【锦旗背后】惊险！血透患者出现动静脉内瘘血栓，医生紧急打通血管通路
健康
2024-10-09 17:48
重庆
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血液透析患者每周规律、及时的透析，是避免出现严重并发症、维系生命的关键。近日，重庆大学附属江津医院肾脏与风湿免疫科血透室收到了透析患者肖先生送来的锦旗。“要不是你们心细，我根本就不知道血管出了问题，真的太谢谢你们了！”
肖先生是一位依赖定期血液透析维系生命的尿毒症患者，每周需要进行3次透析。近期，在一次例行的透析准备中，血透室护理团队发现了肖先生动静脉内瘘的异常，经检查，他动静脉内瘘内充满了血栓且合并多处局段性狭窄，无法进行血液透析治疗。如不及时处理，可能导致动静脉内瘘的损坏，一场与时间赛跑的救治随即展开。 面对患者血栓阻塞及多处狭窄的情况，肾脏与风湿免疫科血管通路小组迅速响应。在术前评估及讨论后，医护团队对患者进行了动静脉内瘘内溶栓取栓+超声引导下腔内血管成形术（PTA）。经过3个小时的紧张奋战，手术顺利完成，恢复了肖先生的血管通路。 肾脏与风湿免疫科主任李斌介绍，动静脉内瘘血栓形成主要原因有血液高凝、过度脱水、低血容量、低血压、反复穿刺、外部受压、按压止血不当及吻合口或局部狭窄等，特别是已经存在血管通路狭窄的基础上，合并上述诱因时更容易发生闭塞。对于血栓形成造成的动静脉内瘘闭塞，可通过手法按摩、局部药物溶栓、腔内血管成形术（PTA）、外科手术等进行治疗。对于单纯性血栓形成的患者，可选择手法按摩联合局部药物溶栓治疗，若合并狭窄病变，可行PTA治疗。 他提醒广大经内瘘透析的患者，为避免内瘘血栓形成，首先要注意保护内瘘血管，避免穿刺受压，保持内瘘手臂清洁干燥，每日检查内瘘震颤情况。其次，透析间期要控制体重增长，避免过度脱水导致低血压，定期评估和调整体重。同时，需积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等原发病，针对钙磷代谢紊乱的患者，通过加强透析、药物治疗和合理饮食纠正钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进，防止血管钙化。一定要定期寻求专业的检查评估，确保问题早发现、早干预。
