苏打水呈现出弱碱性，pH值在7.5～9.0之间。日常饮用苏打水能够中和胃酸，帮助缓解消化不良，并对胃酸分泌过多的胃病患者有显著疗效。此外，在传输氧气、调节新陈代谢、排出酸性废物和预防疾病等方面也有辅助作用。
苏打水的这些特性使得它在健康领域有着广泛的应用和认可。但它并没有那么神奇，真正发挥作用的是他所含有的特殊物质-碳酸氢钠。
碳酸氢钠？很熟悉吧，家里熬粥加一点，凸显风味。还能治疗胃痛，医院里重症昏迷的患者也要用它，江湖上更是流传着它能够治痛风的神奇传说，那它究竟是何方神圣？
碳酸氢钠，通常被称为小苏打或碱性苏打，是一种白色结晶性粉末。它在食品工业中被广泛用作烘焙的膨松剂，在日常生活中，它也被用作一种天然的清洁剂和除臭剂。
家庭厨房：烘焙时不可或缺的膨松剂，帮助蛋糕和饼干获得理想的质地。
日常清洁：作为一种天然清洁剂，碳酸氢钠能去除各种表面上的污渍。
个人护理：在一些美容和身体护理产品中，碳酸氢钠以其温和性被用于调节酸碱平衡。
在医学领域，碳酸氢钠是一种常用且基础的药物，通常用于治疗消化不良、胃酸过多、高尿酸血症等多种疾病，具有中和胃酸、碱化尿液等多种药理学作用，但是服用期间可能出现胃部不适、腹胀等不良反应。
苏打水是一种含有碳酸氢钠的水溶液，其碳酸氢钠的含量通常在每升0.4～0.6克之间。这种水溶液是不能替代真正的药品的，可以作为日常饮水的补充，但不适合替代普通饮水，更不能治病救人。拿它治疗高尿酸血症，更是无稽之谈。举个简单的例子，正常成年人每日饮水3L，全部换成苏打水，摄入的碳酸氢钠也无法满足治疗需要。
那么碳酸氢钠治疗痛风是不是属实呢？让我和您唠唠。
抽血化验查出尿酸高并不说明得了痛风，只能说明患痛风的可能性大大增加，不好好注意控制尿酸水平，很有可能发展为痛风。
只要血液中尿酸水平超标，就可以诊断为高尿酸血症。高尿酸血症和痛风是一个连续、慢性的病理过程。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论性别，只要非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即称为高尿酸血症。
当游离尿酸超过其在血液或组织中的饱和度，就会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，这就是我们所说的痛风。
但是，随着肾脏对于尿酸的排泄作用逐渐减弱，虽然服用促进尿酸排泄药物可以暂时预防痛风发作，但终究治标不治本。
在临床实践中运用碳酸氢钠进行痛风治疗有其独特的优势与价值，其发挥作用的关键即碱化尿液。
碱化尿液长期以来一直作为我国治疗痛风的基础方法。为达到碱化尿液的目的，可以服用碳酸氢钠片0.5g～2.0g/次，每天3次，部分患者可能需要使用更高剂量。
碳酸氢钠片的作用可能受到食物影响，因此建议空腹或者饭后2-3小时后服用。
当碳酸氢钠片口服与促进尿酸排泄药物苯溴马隆联合使用时，碳酸氢钠片剂量0.5～1.0g，每日3次，与其他药物相隔1～2h服用。
但并不是所有的痛风患者都适合碱化尿液治疗，需结合患者的尿PH值来考虑，因此接受碱化尿液治疗的患者需要定期监测尿PH值。
对于高尿酸血症或痛风患者，将尿液的 PH 值维持在6.2至6.9之间最有利于尿酸代谢，切忌过度碱化（即尿PH值过高），这可能增加磷酸钙和碳酸钙等结石形成风险。
建议服用疗程在1周左右。长期服用需警惕钠负荷过重及高血压。此外，极少数患者对于高浓度的碳酸氢钠过敏，此类患者不宜使用碳酸氢钠片。
痛风急性期、有症状性高尿酸血症患者禁用，容易加重关节疼痛；恶性高血压、心力衰竭等严重心血管系统疾病的患者禁用。
此外还应注意：①呋塞米、氢氯噻嗪等药物与碳酸氢钠联用容易进一步导致血钾降低，诱发严重的低钾血症；②在碱性环境中，环丙沙星等氟喹诺酮类药物的溶解度会降低，出现结晶尿。因此服用氟喹诺酮药物的患者不应同时使用碳酸氢钠。
服用碳酸氢钠还能带来额外获益，在患者中服用碳酸气钠碱化尿液时，因尿液PH提高，可以抑制尿路中的细菌生长，同时辅助缓解尿路刺激、尿痛的症状。
对于使用磺胺类抗生素治疗尿路感染的患者，还可以增强这类药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。
综上所述，碳酸氢钠适用于治疗非急性期、无痛风症状的单纯尿酸升高患者的辅助治疗。换成大家听得懂的医学语言就是“6-60岁，无高血压基础疾病，单纯饮食控制不佳，临床仅表现为高尿酸血症的人群可以通过口服碳酸氢钠片来降尿酸”，而靠喝苏打水治痛风和降尿酸的方法是不科学的方法。
医学博士，临床药师，现任重庆科普作家协会健康专业委员会委员，就职于江津区中心医院药学部，长期从事临床药学工作，开展妇科恶性肿瘤和晚期乳腺癌药物临床应用相关领域的实践和科研工作，擅长提供肿瘤药物治疗方面的药学咨询、药物重整等药学服务。
参考文献
[1] Zhang Y, Chen S, Yuan M, Xu Y, Xu H. Gout and Diet: A Comprehensive Review of Mechanisms and Management. Nutrients. 2022 Aug 26;14(17):3525.
[2] 徐东,朱小霞,邹和建,等.痛风诊疗规范 [J].中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076.
[3] 中国民族卫生协会重症代谢疾病分会,中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J],中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.
[4] 中华医学会内分泌学分会,中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019年)[J],中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.
[5] 宋金春,龙星颖. 碳酸氢钠临床应用的研究进展[J].医学综述,2018,24(15):3050-3054.
[6] 中华医学会,痛风基层合理用药指南[J],中华全科医师杂志,2021,20(6):631-638.
[7] 碳酸氢钠相关制剂药物说明书
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图 文：药学部
