健康指南｜急性心梗的识别和处理

政务 2024-11-17 23:55 北京

来源：解放军报

急性心肌梗死简称急性心梗，是冠状动脉（心肌的供血血管）供血急剧减少或中断，导致相应部分心肌因缺血而发生坏死。

急性心肌梗死的发病与气候有密切关系，11月至次年1月是急性心肌梗死的高发时段。冬季气温下降幅度大，室内外温差较大，易使交感神经兴奋、血管收缩，导致动脉压力升高和心肌耗氧量增加，从而加重心脏负担。如果患者本身有血管狭窄、堵塞等疾病，就容易发生急性心肌梗死。因此，心血管疾病患者在冬季要注意保暖，宜穿着轻便、保暖性好的衣物，尤其要注意头颈部的防寒保暖。

急性心肌梗死可能导致心力衰竭、心律失常等严重后果，甚至危及生命。部分急性心肌梗死患者发作前有先兆症状，早发现、早诊断、早救治，是挽救急性心肌梗死患者生命的关键。疼痛一般是急性心肌梗死患者最先出现的症状。若患者有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛、胸闷感等症状，且休息或含服硝酸甘油后无明显缓解，有可能是急性心肌梗死的先兆，应及时到医院进行排查。

剧烈胸痛是急性心肌梗死的典型症状，具体表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，甚至有濒死感，疼痛可能放射到肩膀和背部，部分患者发病时会出现全身乏力、皮肤苍白、出冷汗等症状。如果剧烈胸痛持续时间超过10~20分钟，要引起高度重视，并积极采取急救措施。

急性心肌梗死的急救要牢牢记住两个“120”：及时拨打“120急救电话”，把握黄金救治“120分钟”。对急性心肌梗死患者进行急救时，首先让患者停止一切活动，以平卧位或舒适体位进行休息，同时紧急拨打120急救电话，告知接线员准确位置。如果患者出现意识丧失的情况，应让其平卧，立即进行心肺复苏，并根据现场情况尽快取得AED（自动体外除颤仪）进行电除颤。

需要注意的是，急性心肌梗死的判断和急救要避免以下误区，以防延误治疗。

误区一：没有胸痛就不是心梗。急性心肌梗死最典型的症状是胸痛，但部分患者也可能表现为牙疼、下颌疼、肩膀疼、胃疼等其他部位的疼痛。如果牙齿、下颌、肩膀等部位出现没有诱因的持续性剧烈疼痛，应警惕急性心肌梗死的可能。

误区二：发生心梗必须服用硝酸甘油。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对急性心肌梗死无效。如怀疑有心梗症状，可舌下含服10~15粒速效救心丸。

误区三：等待救护车不如自行去医院。一旦发生急性心肌梗死，应立即拨打120急救电话，乘坐救护车前往医院，而不是自行前往，以避免途中发生意外。

误区四：扶起摔倒的心梗患者。如发现疑似心梗患者，应让其就地平躺或坐下，保持舒适姿势，并立即拨打120急救电话。

预防心梗，要养成良好的生活习惯。吸烟、酗酒、熬夜、夏季贪凉等不良生活习惯，是诱发急性心肌梗死的危险因素。此外，过度劳累、情绪激动、便秘、饱餐等，也会增加心脏负担。建议大家平时保持健康的生活方式，做到规律作息，尽量避免熬夜，保持充足的睡眠时间；避免久坐，坚持适度的有氧运动；合理膳食，日常生活中尽量做到低盐、低脂、低饱和脂肪酸饮食；戒烟限酒。需要注意的是，既往明确诊断为冠心病的患者，是急性心肌梗死的高危人群。若发现已有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等冠心病常见危险因素，要积极控制体重、血压、血糖、血脂，遵医嘱坚持服用药物，定期随访。

总　　编：管玉强

主　　编：杨德泉武炎龙

值班编辑：杜江邱玉明

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