权威发布丨答记者问

政务   2024-11-27 12:02   山东  




11月27日,烟台市人民政府新闻办公室举行新闻发布会。烟台市医保中心副主任赵阳,烟台市税务局社会保险费和非税收入科科长王栋栋就媒体关心的问题,回答记者提问。

▲发布会现场

新闻发布会答记者问

中新社:国家为什么要设置参保激励约束机制?


烟台市医保中心副主任 赵阳——

相较于职工医疗保险的强制性参保特点,居民医疗保险自建立之初便呈现出法定义务缺乏强制和长效机制不足的特征。部分民众倾向于根据个人健康状况选择是否参保,在身体健康时不参保,仅在生病时才意识到参保的重要性,或是优先为医疗费用开销较大的老人和儿童投保,而中青年群体则往往被忽视。此外,那些连续多年参保的居民也希望获得一定的激励措施,没报销的参保居民也希望得到一些倾斜。为了鼓励居民及时参保、连续参保,国务院办公厅、省政府办公厅相继发布文件,旨在全国及全省层面构建并优化居民基本医疗保险的参保激励与约束机制。在此基础上,烟台市根据本地实际,进一步明确了这一机制的具体内容与实施细节。在此诚挚呼吁广大城乡居民增强风险预防意识,务必在12月31日前,按照相应的标准缴纳居民医保费用,为自己及家人构筑起一道坚实的健康防线,确保在面对疾病的时候,能够拥有一份值得信赖的医疗保障。

大众日报:近年来居民医保有哪些待遇提高?


烟台市医保中心副主任 赵阳——

居民医保一直坚持权责对等原则,居民只要按规定缴纳居民医保费,就可以享受相应的待遇,主要包括住院医疗、普通门诊、门诊慢特病、国谈药品门诊用药保障、高血压糖尿病两病保障、未成年意外伤害及生育保障等,简要概括就是“四个保”:

保住院。提高基层医疗机构住院报销比例,政策范围内报销比例达到了90%;降低年度内多次住院患者住院起付标准,第二次住院起付标准减半、第三次开始起付标准每次仅为100元。对脑瘫、孤独症、先天性心脏病等儿童实施定点康复、规范治疗、限额管理、全额保障。今年前三季度已累计支付居民住院医疗费28亿元。

保门诊。普通门诊、门诊慢特病、国谈药品门诊用药、儿童意外伤害、高血压糖尿病门诊用药等均可保障。在做好住院保障的基础上,将治疗周期长、费用负担重的药品纳入国谈药品门诊用药保障内,今年新增12种,总数已达86种。同时,将居民普通门诊报销比例由50%提高至65%,居民“两病”门诊用药保障机制报销比例由70%提高至75%,单独患有高血压、糖尿病最高支付限额提高至600元,同时患高血压糖尿病的最高支付限额提高至1000元。持续扩大门诊慢特病保障范围,将多种常见疾病纳入门诊慢特病保障,病种数量已达72种。今年前三季度已为参保居民报销各类门诊费用约3.7亿元。

保大病。无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的医疗费用,经基本医保报销后,将自动进入大病保险保障。今年前三季度已为参保居民报销大病保险费用2.42亿元。

保生育。不断提高居民医保生育补助标准,参保居民生育二孩、三孩补助标准由1000元分别提高至1500元、3000元。出台文件将辅助生殖技术项目参照门诊慢特病报销政策,切实减轻参保人员生育负担。今年前三季度已为参保居民报销生育补助金108万元。

▲发布会现场

山东广播电视台:2025年度居民医保的缴费途径都有哪些?


烟台市税务局社会保险费和非税收入科科长 王栋栋——

税务部门提供以下缴费途径:

掌上缴费。包括微信和支付宝中的“山东税务社保费缴纳”小程序以及扫描光大银行、邮储银联社保缴费二维码。

到商业银行柜台缴纳。目前全市可以办理柜台缴费的银行有中国银行、农业银行、工商银行、建设银行等18家商业银行,并且这些银行的APP均支持缴纳社保费功能。

家庭共济缴费。职工可利用本人医保个人账户为省内近亲属缴纳基本医疗保险费,近亲属范围具体包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

通过建设银行的“裕农通”和农村商业银行的“农金通”缴费。

到各地政务服务中心税务窗口刷卡缴费。

编辑/栾悦
监制/张海明

审核/烟台市人民政府新闻办公室


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