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摘要：随着中国社会老龄化的加剧，老年人的健康照护需求持续增长。政府为此设立了老年人能力评估机构，以全面掌握老年人的身体状况，为制定合适的老年服务提供依据。本文通过一个具体案例，探讨了老年人评估及预防照护计划的背景、目的和实际操作过程。
文丨刘沁山
个人风采
本文作者，刘沁山，10多年养老从业经验，是思德库老年人能力评估师（二级/技师）培训班学员。
// 关键词：老年人能力评估；跌倒风险；老龄化挑战；个性化照护计划
一 案例背景
老年人评估及预防的照护计划背景主要涉及以下几个方面：
1. 政府制定老年人服务参考：随着我国人口老龄化的加剧，老年人口比例不断上升，这带来了对老年人健康照护需求的增加，为了更好服务老年群体，国家设立老年人能力评估机构目的就是全面了解老人身体状况为相关部门制定老年入服务做好准备工作。
2. 老年人健康需求：老年人群体存在多样化的健康需求，包括慢性病管理、康复护理、精神照护等，需要个性化的照护计划。
3. 科技与创新：随着科技的发展，越来越多的智能化产品和服务被应用于老年人照护领域，提高了照护效率和质量。
4. 社会参与与共建共享：鼓励政府、社会组织、家庭和个人共同参与养老服务，形成共建共享的养老服务体系。
这些背景因素共同构成了老年人评估及预防照护计划的社会环境和政策基础，旨在通过综合性的措施，提升老年人的生活质量和健康水平。
被评估老人因为子女不在身边，子女担心老人跌倒等问题找评估机构给老人做一个身体评估。老人今年72岁，无文化，生活可以自理，每天上午参加社区老年八锻锦锻炼，锻炼完后到超市购买蔬菜水果回家自己做饭吃。每天午休1-2小时，下午陪邻居聊天和自己艾灸（有湿疹皮肤病），没有其他业余爱好，到每年地里收获季节和老姐妹一起去地里捡小麦和黄豆，红薯等。
二 评估目的
评估的目标看老人是否存在跌倒风险。根据评估结果制定相应照护方案。
三 评估过程
1. 基本信息收集: 老人的基本信息，72岁，女，自己一个人居住在老的单位宿舍2层，老人可以自己上下楼梯和骑车购物。小区2023年底改造完成，小区道理平整坚硬路面。基本无障碍，设有多处座椅可供老人走累了休息。
2.健康状况评估:老人的身体基本健康情况，无高血压，无糖尿病，无心脑血管疾病。
3. 心理状态评估:老人的心理健康状况，情绪稳定、认知功能正常，爱忘事。
4. 社会功能评估:老人社会参与能力评估0级，能力完好。每天参加社区八段锦活动，每天锻炼45分钟时间。爱好做衣服和养花。
5. 生活能力评估:老人的日常生活能力评估100分，可以接打电话，自己骑车购物，自己买菜做饭，洗衣服，自己裁剪做衣服，按时服用保健品，可以自己管钱。
6. 风险评估:因评估独居老人有因跟家人生气和先天的心脏疾病和眼部病史，心脏病平时没有问题，家里备有复方丹参滴丸和硝酸甘油等心脏救护药品，眼部3年前做过雨翳肉切除手术，目前老人的心脏和眼部疾病稳定。其他生活都可以自理，精神状态很好。建议子女每周和每月多关注老人的身体变化，以便及时做出相应的照护。通过此次独居老人身体能力全面评估，给老人和子女了解自己身体情况有了清晰的认识，方便后期老人和子女的日常生活的照护。
四 评估工具与方法
评估过程使用老年人基本情况调查表和长期护理保障失能等级评估规范表。评估过程中使用了现场询问法，现场观察法和资料数据调查等科学有效的方法，通过上述方法可以全面有效的了解和掌握老人平时去医院就医的检测报告和化验单以及社区拿药的真实情况，可以为独居老人制定科学有效的照护方案。解决老人子女和家属的顾虑。
五 评估结果
根据以上评估结果，判定独居老人的能力基本完好。
六 照护计划制定
根据被评估老人评估结果，建议老人在饮食上丰富，适当增加蛋白质和肉类摄入，补充复合维生素和补钙改善骨质疏松。天气不好时注意不要出门，避免跌倒等，如果有条件的可以购买防止跌倒马甲。
七 案例分析
评估阿姨结果为基本正常，能力完好。因为阿姨年龄和眼部问题，建议夏天出门带好防晒眼镜，保护好眼镜。冬天雪天不建议出门或雪化后可以出门，避免跌倒。
因评估阿姨老家是安徽人有明显的地方方言，下次评估前要提前跟评估对象沟通好，最好有可以普通话交流的家属在身边，方便沟通交流。
八 评估案例总结
启发：
1. 提供权威评估工具：《老年人能力评估规范》国家标准的发布，为养老服务行业提供了科学、统一、权威的评估工具。
2. 全面性：评估内容包括自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与等多个方面，确保了对老年人能力的综合考量。
3. 政策支持：评估结果被用于发放护理补贴、入住公办养老机构、制定照护服务计划等，体现了政府对老年人能力评估的重视和支持。
4. 专业化发展：“老年人能力评估师”被列为新职业，反映了养老服务行业对专业人才的需求，推动了养老服务专业化、精细化。
5.长期照护服务：评估标准是发展长期照护服务的重要基础工具，有助于根据老年人的失能等级制定个性化照护服务方案。
这些启发表明，老年人能力评估是一个多维度、多目标、多利益相关方参与的复杂过程，其目的是为了更好地服务老年人群体，提高他们的生活质量，并确保养老服务资源的有效利用。
意义：
1. 科学划分老年人能力等级：通过评估，可以科学地将老年人的能力分为不同的等级，如能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能和完全失能，这有助于更精确地了解老年人的健康状况和照护需求。
2. 推进养老服务体系建设：评估结果为基本养老服务体系的建设提供了依据，有助于构建与老年人能力等级相匹配的养老服务体系。
3. 促进跨部门协作：评估结果的互认和多部门共享，加强了与卫生健康、医保、残联等部门的协同，促进了资源整合和效率提升。
4. 精准服务有效保障：依据国家标准的评估结果，可以为失能老年人发放护理补贴、入住公办养老机构、制定照护服务计划等，实现精准服务。
5. 保护老年人权益：通过评估，可以更好地保障老年人的权益，确保他们获得必要的照护和支持。
综上所述，老年人能力评估不仅对老年人个人具有重要意义，也对养老服务体系的完善和社会管理的优化起到了关键作用。
-全文完-
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