【科普】女性都该了解的乳腺健康知识！

健康 2024-11-22 18:16 广西

一、乳腺癌发病原因

全世界每年约有 120 万妇女患乳腺癌。有很多年轻患者发病，乳腺癌发病原因相对复杂，主要包括遗传基因、环境因素、心理因素、雌性激素等共同作用的复杂过程。当某遗传易感基因、基因型和环境因素呈现特定组合时，疾病就会发生。

危险因素

1.乳腺癌家族史

乳腺癌具有遗传特性，有乳腺癌家族史的女性乳腺癌发病风险是普通人的1.8倍；

2.乳腺良性疾病史

反复多次的乳腺病变，会引起雌激素分泌异常，从而诱发乳腺癌；

3.长期精神压抑

精神压抑普遍存在，长期精神压抑导致内分泌失调并缺乏调节，易诱发乳腺癌；

4.平均行经时间(＞7d)

意味着乳腺暴露于雌激素的水平延长；初潮(≤12岁)，年龄愈早，暴露于高水平性激素的时间越长，风险愈大；是否服用避孕药；流产次数(≥3次) ，流产会使体内雌激素和孕激素的水平迅速下降，使得腺泡变小甚至消失，进而诱发乳腺小叶增生等疾病；

5.体重指数(≥25)、腰臀比(≥0. 8)

脂肪来源的雄激素转化为雌激素增加有关；职业压力大，工作环境复杂，长期下去乳腺癌发生风险增加；

6.长期熬夜；

7.使用含雌激素的产品，目前许多食物中都含有一定雌激素。

保护因素

1.体育锻炼

坚持体育锻炼能减少体重和脂肪，保持新陈代谢平衡，降低体内雌激素的含量。

2.食用豆类食品

豆类食品中含有丰富的类黄酮，经常食用豆类食品不会增加体内雌激素水平 ( 1 周不少于2次)。

3.哺乳情况

母乳喂养使女性受雌激素刺激的时间变少，从而降低乳腺导管细胞发生恶变的风险，哺乳总时间越长，患乳腺癌的危险性越小。

二、临床常用的乳腺检查有哪些？

✦常用的3种乳腺影像学检查技术：

✦彩色多普勒超声检查

✦钼靶 X 线摄影检查

✦乳腺增强磁共振检查

三、乳腺超声检查

与乳腺X线摄影等其他影像学检查方法相比，超声检查具有无痛苦、无放射性损伤、操作方便无需特殊准备的优点，同时，超声检查的费用相对较低，适合作为乳腺癌的常规筛查手段。乳腺超声检查适用于任何年龄的女性和任何类型的乳房,可以清楚地显示乳腺各层的结构，明确病变的解剖位置、形态、轮廓及回声等特征，对乳腺结节分类和判断结节良恶性具有重要意义,并可以发现是否有局部和远处转移。

四、怎样看彩超乳腺BI-RADS分级报告？

乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，经常良性比较多。但也有一部分是乳腺癌，所以，乳腺结节分级尤为重要。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

正常乳腺组织（ BI-RADS分级 1级）

✦0级：需要召回，综合其他检查后再评估。

✦1级阴性

无异常所见。建议常规体检（每年1次）。

✦2级良性病变

单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。建议定期复查。

随访（每6月-1年1次）。图如下：

✦3级良性可能大

包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构，只有干了的果肉了。建议短期随访（每3-6月一次），2年随访无变化者可降为2类。图如下：

✦4级可疑恶性

建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。

✦4A低度可疑恶性（≥2%-≤10%）

病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

✦4B中度可能恶性（＞10%至≤50%）

需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

✦4C恶性可能较大（＞50%至≤95%）

但不像5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

✦5级高度可疑恶性

临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95％。应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行影像导引下空芯针穿刺活检，以取得组织学诊断。

✦6级已行活检证实为恶性

临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

END

来源：超声科

编辑：麦叶举

二审：蓝民

终审：李秀花

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