抓住生机全力以赴！燕达医院普外科联合多科室成功救治一名高龄危重患者

健康 2024-10-05 08:14 河北

近日，河北燕达医院普外科联合多科室成功为一名复杂疑难危重高龄患者实施了腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术+肠粘连松解术。

该患者现已84岁，自身是早期援疆的内科医生，已经去世的爱人是援疆的普外科医生，儿子是一名退休的普外科医生。众所周知，燕达医院比邻众多全国知名医院，患者及家属也有很多在北京三甲医院工作的医生朋友，然而这名特殊的患者最终却选择了燕达医院普外科做这样重大的手术，足以证明患者及其家属对燕达医院的信任与肯定。

患者，女，84岁，主诉 “食欲不振半年，头晕乏力3月余”，发病以来，腹痛，便血，体重明显下降。查体：腹软，下腹部可见10cm手术瘢痕，触及右下腹包块，边界不清，质硬，肠鸣音5-7次/分。门诊查血常规：红细胞2.54×1012/L，血红蛋白43g/L，铁测定：2.06umol/L，叶酸：5.72ng/ml，维生素B12：576pg/ml，患者既往60余年前患“肺结核”、“风湿性心脏病、房颤”，治疗（具体不详）后好转。50余年前剖宫产史1次。胆囊结石病史30余年。1年余前诊断“类风湿性关节炎”给予免疫制剂治疗3个月好转。诊断：重度贫血、升结肠恶性肿瘤、肠套叠铁缺乏、胆囊结石伴胆囊炎、二尖瓣反流、主动脉硬化、肺部阴影（肺结节）、肺大疱、胸腔积液、风湿性心脏病、心房颤动、类风湿性关节炎、肺结核个人史等。

入院后腹部CT：升结肠改变，考虑肠套叠可能，考虑占位，周围肿大淋巴结，建议进一步检查。胆囊结石、胆囊炎。胸部CT：两肺微小结节，年度复查。右肺中叶、左肺下舌段条片影，考虑慢性炎症。两肺轻度间质性改变，两肺散在索条灶。左肺下叶肺大疱。纵膈钙化淋巴结。主动脉硬化。双侧少量胸腔积液。腹部增强CT：考虑升结肠恶性占位，周围肿大淋巴结，胆囊结石、胆囊炎。心电图：1、大致正常心电图2、窦性心律。

患者高龄，血常规提示重度贫血升结肠恶性肿瘤、肠套叠，病重，随时有可能发生危及生命的风险，入住普外科后患者及家属因病情危重感到非常焦虑和害怕，赵玮主任及崔永义副主任第一时间查看患者，详细向患者及家属交代病情及治疗措施，立即给予患者安排止血、补液、静脉营养、心电监护、氧气吸入、输血等治疗措施，患者便血头晕乏力症状1天内迅速就得到了明显改善，患者及家属紧张的心情逐渐放松下来。

为制定患者先进精细全面个体化的诊疗，行多学科讨论（消化内科、肿瘤科、麻醉科、输血科、影像科、病理科）。多数老师认为患者身体状况太差，存在肠镜活检禁忌，为安全应限期行开腹手术。经热烈讨论后，赵玮主任认为患者完全可以行微创手术，综合MDT讨论意见，结合患者自身病情及想要同时治疗胆囊结石胆囊炎的意愿，最终决定为患者实行腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术。

当赵玮主任及崔永义副主任医师向患者及家属交代手术风险时，患者及儿子作为医生没有提出任何异议及意见，表示完全信任普外科治疗团队，全权交由我科诊治。

经术前充分准备，在麻醉科、手术室、输血科协同配合下，9月6日，赵玮主任带领崔永义副主任医师团队，为患者顺利实施了腹腔镜右半结肠切除术+胆囊切除术+肠粘连松解术手术。术后转ICU，完全清醒、呼吸功能恢复后，术后第一天转回普外科。

患者术后病理

术后患者早期下地，切口顺利愈合，无任何并发症发生，每次查房时，患者总是慈祥的笑着说：“你们那么忙，不要总来查房看我”。出院前还赠送了锦旗表示感谢。

此例“特殊患者”的救治过程，全院各科室精诚协作，充分体现了燕达医院“厚德仁爱大医精诚”的院训精神，认真负责的工作态度、精湛的技术及先进的治疗理念促成了医生与患者及家属的双向奔赴。燕达医院普外科团队潜心医术，牢记“健康所系性命相托”的使命，为守护广大老百姓的健康与幸福将永远砥砺前行。

专家介绍

普外科：赵玮

简介：河北燕达医院普通外科科主任，副主任医师，上海第二军医大学(现名海军军医大学)外科学硕士毕业，原火箭军总医院肝胆外科副主任医师工作多年，曾任北京航天中心医院胆胰外科亚学科带头人。对肝胆胰外科及普通外科疾病的诊断治疗具有丰富临床经验，本人参与国家自然科学基金、国家863计划和军队“十一五”杰出人才基金等项目，先后获得军队医疗成果及科技进步等奖项4项，发表SCI及核心期刊论文多篇。

擅长：胃、肠、肝、胆、胰、脾、甲状腺、乳腺及腹壁疝等普外及肝胆外科疾病的常规及疑难手术。熟练掌握腔镜微创、射频（微波）消融及海扶刀等多种微无创外科诊疗技术。特别是在腹部及腹膜后肿瘤的手术为主的综合治疗、老年胆管疾病的双镜联合微创手术治疗等方面有深厚造诣。

普外科：崔永义

副主任医师

擅长：胃肠道良恶性肿瘤，肝胆疾病，甲状腺乳腺疾病等的诊断与治疗；肝胆，胃肠，疝等疾病的微创手术以及甲状腺，乳腺手术。

普外科简介

燕达医院普外科展开床位100张，分东西两区。现有医护人员55人，其中中高级职称包括主任医师3名、副主任医师5名、副主任护师1名、主治医师5名、主管护师3名，高学历人才有博士后1人、博士3人、硕士8人。科室骨干成员主要来自原军队综合三甲医院专家、全国重点医学院校及北京知名三甲医院培养的高级中青年医学人才。

科室秉承“至诚至精、惟善惟专”的服务理念，携手北京普外肝胆名院名医，集燕达普外全科之力，充分发扬各专业组优秀主诊团队特长，以肝胆胰胃肠及腹膜腹膜后巨大肿瘤的扩大手术/联合脏器切除消化道重建/减灭瘤手术结合热灌注/介入/消融等治疗、肝胆胰脾胃肠道疾病的腹腔镜微创手术、侵袭性硬纤维瘤个体化综合治疗、腹壁巨大缺损外科治疗、乳腺癌及甲状腺癌手术综合治疗、乳腺腔镜及微创旋切手术、甲状腺结节射频消融、腹外疝腔镜微创及无张力修补术、胆囊结石微创保胆取石、肝胆管结石腹腔镜胆道镜联合手术治疗、顽固性便秘及肛肠疾病规范化治疗、腹部外伤绿色通道抢救手术等特色医疗服务，竭诚为来诊患者提供全面规范又具个体化的普外及肝胆外科常见病、疑难疾病的诊断及外科手术为主的多种医疗服务，用精湛的技术和服务全心全意为患者战胜疾病，为患者的恢复健康助力护航。

供稿/普外科王巧丽

图文/运营部

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