每年的10月12日是世界关节炎日，旨在唤起公众对关节炎这一世界头号致残性疾病的关注，并提醒大家，关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
据统计，全球关节炎患者人数已超过5亿，而在亚洲地区，每六个人中就有一人在人生的某个阶段会遭遇关节炎的困扰。为普及关节炎健康知识，提升公众关注度，燕达医院风湿免疫科罗昆主任近日特别做客直播间，为大家带来了关于类风湿关节炎和痛风性关节炎的详细科普。
罗昆主任在直播中深入浅出地讲解了关节炎的类型、症状以及护理技巧，旨在帮助大家更好地了解这一疾病，从而在日常生活中采取积极的预防措施，保护自己的关节健康。
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什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前确切病因不明。它的基本病理改变为滑膜炎，关节滑膜异常增生形成绒毛状突入关节腔，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引起关节软骨、骨和关节囊的破坏，最终关节畸形和功能丧失。除了关节症状外，类风湿关节炎还可累及其他系统，比如皮肤、肺脏、肾脏、眼等关节外器官。
类风湿关节炎的治疗目标主要在于控制关节的炎症反应、减轻疼痛、避免关节骨质的破坏、保护关节功能、尽量减少致残并预防并发症。
什么是痛风性关节炎？
痛风性关节炎是由于患者体内尿酸水平过高，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起的炎性反应，常见诱因是高嘌呤饮食，比如进食海鲜、啤酒，动物内脏、可乐果汁饮料、奶茶、豆制品等。此外，气候突然变冷，关节着凉，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出也会诱发痛风性关节炎。痛风性关节炎最常见的发作部位就是第一跖趾关节，或者足背、踝关节、膝关节等下肢的关节，随着病程的发展，也可以累及上肢关节。举个例子，如果有大脚趾的突发红肿热痛，就应该到风湿免疫科就诊，检测一下血尿酸水平，看是不是得痛风性关节炎了。
如何区分类风湿关节炎和
痛风性关节炎？
类风湿性关节炎与痛风性关节炎是截然不同的两种疾病，我们在讲关节炎分类的时候也提到，类风湿关节炎是结缔组织病，痛风性关节炎是晶体性关节炎，二者在易发病人群、诱因、起病、好发部位、实验室检查结果及治疗方法上，均有明显的区别。
第一，从易发病群体来看，类风湿关节炎不受年龄限制，但偏爱中老年妇女。痛风是一种“重男轻女”的疾病，男女比为15：1，女性患者往往在绝经后发病，发病年龄在40-55岁之间，患者多肥胖，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
第二，从诱因上来看，类风湿各种因素综合作用的结果，如遗传、环境因素和免疫系统的紊乱。痛风受寒、疲劳、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、创伤、手术、感染等都是痛风的常见诱因。
第三，从起病来看，类风湿关节炎的病情进展缓慢，逐渐加重。痛风是一种急性疾病，大多在24-48小时内达到疼痛高峰，数天能好转。
第四，从好发部位来看，类风湿关节炎主要累及近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝、足趾关节是常见的发病部位，通常是对称的；还可以累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。大多数痛风患者首发于单侧第一跖趾关节，其余为趾关节、踝关节、膝关节等下肢关节，如果得不到规律的治疗，随着病程的进展还可以累及到上肢的手关节、腕关节、肘关节等。
第五，从临床表现来看，类风湿关节炎早期关节疼痛，肿胀，伴有晨僵，如果得不到规范化的治疗晚期可以导致关节畸形；关节外的内脏器官主要表现为肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡、神经系统、心脏、眼病等，特别是间质性肺炎，肺纤维化，往往是类风湿关节炎的主要死因。类风湿关节炎还可以继发干燥综合症和骨质疏松等。痛风急性起病往往发生在半夜或者早晨起床的时候，突然起病，受累关节数小时内出现红肿热痛和功能障碍；痛风还可以出现痛风石和痛风性肾病，痛风石是痛风的一个特征性的临床表现，常在耳廓以及关节周围看到隆起的黄白色赘生物或痛风结节。慢性痛风性关节炎期，可以出现持续的关节肿痛，甚至关节骨质的破坏和畸形。
第六，从疼痛上来看，类风湿关节炎，关节痛呈对称性、持续性；早晨，阴雨天，夜间，潮湿等环境中疼痛加重。痛风疼痛剧烈，呈撕裂样，刀割样难以忍受，用病人的话形容就是风吹过都会痛，往往夜间加重。
类风湿性关节炎患者
要注意什么？
类风湿性关节炎患者，做好以下3点，可以改善病情：
第一、调理情绪，健康饮食。类风湿关节炎患者的病情波动与缓解与日常生活有着密不可分的关系，三分之二的患者在精神受刺激时出现病情的加重，因此要保持乐观和开朗，学会自我克制和自我调节，树立战胜疾病的信念。饮食方面，宜进食高蛋白、高营养的食物，如肉类和鱼类，也要吃水果蔬菜补充维生素，喝牛奶补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免吸烟。
第二、劳逸结合，避免感染。要避免过度劳累，过度疲劳也可能会加重类风湿性疾病的进展，特别是在关节炎活动期，病情尚未控制的情况下避免劳作，在疾病的缓解期，也要适当的体育锻炼，保持关节的活动度，可以避免关节畸形、韧带挛缩。比如徒步、慢跑、游泳、太极拳、广播体操等。类风湿关节炎患者长期服用免疫抑制剂，抵抗力弱，需要避免受寒，注意保暖，避免感冒，避免潮湿的环境，如果发生感染要及时就诊调整免疫抑制剂。
第三、规律治疗，定期监测。类风湿关节炎患者需要服用激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗，需要定期监测药物的不良反应，疾病活动期需要每月定期复诊评估病情，调整治疗方案，疾病缓解期需要每3个月到半年随诊一次。避免自行减量或停药。
痛风性关节炎患者
要注意什么？
痛风性关节炎患者在日常生活中要注意以下几点：
第一是饮食方面，饮食控制至关重要，减少高嘌呤食物的摄入，比方尽量不要吃海鲜、喝啤酒、少吃豆制品、少吃动物的内脏、浓肉汤，少喝碳酸饮料包括可乐果汁奶茶等。特别是在痛风急性发作期，痛风的病人应该比和尚吃的还要素；在缓解期，特别是血尿酸水平长期控制在300以下的患者，也是可以适当的少量进食中高嘌呤食物的，比如节假日朋友聚会，偶尔少量的饮酒也无妨，毕竟生活的美好是离不开美食的，那么这就要求我们平时规律治疗，定期复查血尿酸，把血尿酸控制在良好的水平。
第二、痛风性关节炎患者需要多饮水，多喝水可以增加尿酸在尿液里的排泄，我们要求每日饮水量大于2000ml。并且，还可以吃些碱性的食物，或者服用碳酸氢钠片来碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右，有些患者会购买苏打水，苏打水是好的，但我们要注意看它的配料成分，有些是合成苏打水，添加了甜味剂、食用香精等反而会升高血尿酸，我们也可以选择喝茶，自己泡的茶，不是瓶装的饮料茶，茶也属于弱碱性的，绿茶、普洱茶等等，还有黑咖啡也是弱碱性的，也可以喝。但是避免喝浓茶、三合一的速溶咖啡。
第三、要避免一些诱发因素，比如寒冷、受凉、局部扭伤、过度劳累、感染等，这些因素会使血尿酸更容易析出形成结晶沉积在关节腔诱发痛风的急性发作。
第四、积极治疗伴发病，治疗伴发的高血压病、高脂血症、冠心病等。同时要避免使用一些影响尿酸排泄的药物，比如阿司匹林、利尿剂、环孢素等。
类风湿性关节炎和痛风性关节炎作为风湿免疫科的常见病、多发病，病情急性期都可以让人痛不欲生，得不到规范化的治疗都可能导致严重的不良后果。所以，如果您有关节肿痛方面的症状，一定要及时到风湿免疫科就诊和治疗。
专家简介
罗昆
副主任医师 、医学硕士
执业经历：长期从事临床、教学与科研工作，发表多篇国家核心期刊论文；曾于北京协和医院风湿免疫科进修，长期跟诊多位风湿免疫专家学习。
专业擅长：类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，痛风与痛风性关节炎，骨关节退行性病变，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，干燥综合征，特发性肌炎，硬皮病等风湿免疫科常见病的诊治。
科室简介
河北燕达医院风湿免疫科是京东地区的特色科室，科室长期与北京三甲医院风湿免疫科医疗团队技术合作，是京东地区诊治风湿免疫性疾病的技术高地，拥有北京三甲医院同质化中心试验室，能满足风湿免疫疾病检测所需的自免项目，为临床疾病诊断提供强大的技术支持。
目前科室开展的检验项目有：抗核抗体谱18项、ENA抗体谱、抗磷脂抗体谱、肌炎抗体谱、类风湿关节炎相关抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、自身免疫性肝病抗体、免疫球蛋白IgG分型测定、HLB-27、免疫球蛋白、补体等众多免疫学检验项目。
同时，风湿免疫科是风湿免疫慢性病鉴定医院，科室每年接诊慢性病患者数千人次，为当地慢性病患者日常诊疗带来极大便利。
科室不但擅长诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、抗磷脂综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风、ANCA相关性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、风湿性多肌痛等风湿免疫性常见疾病。
风湿免疫科还专注于罕见病、疑难杂病的研究，近年来科室先后诊断和治疗数十例疑难罕见性疾病，如，SAPHO综合征、血友病性关节炎、布氏杆菌性关节炎、米库利奇病、IgG4相关性腹膜后纤维化、重症嗜酸性筋膜炎、成人Still病、难治性ITP、原发性APS等。
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