子宫内膜周期性改变
健康
2024-10-19 21:21
山东
在青春期前和绝经后，子宫内膜通常较薄。青春期前，由于罕见子宫内膜病变，人们很少关注少女的子宫内膜厚度。相反，在绝经后，通常认为子宫内膜厚度在5毫米以下才视为正常，超过此厚度则可能引起怀疑。对于育龄妇女，子宫内膜在月经周期中会有显著变化，一般厚度在5至15毫米之间。
子宫内膜随年龄和月经周期变化的原因在于女性特有的激素——雌激素的作用。如果将子宫内膜比作培育植物的土壤，雌激素则负责使其增厚，而孕激素则使其肥沃。当这两种激素突然消失时，子宫内膜就会脱落，形成月经。如果长期缺乏这些激素的作用，子宫内膜就会变得贫瘠，类似于干旱的荒漠。容易发生子宫内膜增厚的人群包括青春期、育龄期和更年期月经周期延长的女性，以及部分绝经后的女性。这些人群的共同特点是体内缺乏孕激素。雌激素促进子宫内膜的生长，而孕激素则抑制雌激素的这种作用。缺乏孕激素时，子宫内膜会首先正常增生，随后可能过度增生。过度增生包括简单性增生、复杂性增生和非典型增生，这些增生的病变程度逐渐加重，非典型增生属于癌前病变。这些子宫内膜的过度增生首先表现为子宫内膜增厚，但更重要的是病理变化，而不仅仅是厚度的变化。在青春期和更年期，由于卵巢功能不稳定或衰退，不能正常排卵，但卵巢仍持续分泌雌激素，因此长期缺乏孕激素的对抗作用可能导致病变。育龄期女性中，多囊卵巢综合征患者更容易发生子宫内膜的过度增生甚至恶变，这是因为多囊卵巢综合征患者长期不排卵，但有卵泡发育，尽管卵泡未能成熟，但多个小卵泡分泌的雌激素足以刺激子宫内膜的生长甚至过度增生。绝经后子宫内膜增生可能由多种因素引起，包括育龄期和更年期长期雌激素作用导致的癌变，或绝经后卵巢上发生分泌雌激素的肿瘤。最常见的原因是肥胖，因为脂肪细胞能将体内的雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平偏高。绝经后缺乏孕激素分泌，因此子宫内膜可能会增生并发生恶变。子宫内膜长期无序生长的最严重后果是子宫内膜癌。
