你有没有发生过这样的情况,跷二郎腿时、跑步时、久坐起身时,常会听到膝盖“咔”的一声,似乎被什么卡了一下。
医学上,这种“咔咔”响被称为关节弹响,一般分两种,一种是生理性弹响,另一种是病理性的。
膝盖弹响,分病理性和生理性
膝盖咔咔响,到底是哪里发出的声音?
医生表示,关节腔是负压密闭空间,如果受到牵拉或屈折时的拉力值超过腔内负压值,关节内就会产生一个腔隙,周围气体会快速向腔隙扩散,与关节液一起震动,从而发出“咔咔”的弹响声,比如掰手指发出声音。
大多数弹响属于生理性的,不会伴有其他不适,对膝盖本身没有危害,不需要特别处理,也不必过分担忧。
生理性弹响:一般来说,生理性弹响的响声清脆、单一、不重复,常在关节受到突然牵拉或屈折时出现,可伴有关节轻微疼痛,但弹响后关节常感到轻松。
病理性弹响:病常伴有其他症状,比如关节酸痛、肿胀,往往提示膝关节出问题了。
当弹响伴随以下症状时,务必高度重视,并尽早查明原因:
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疼痛
通常出现在膝盖内侧及关节间隙上方区域,尤其在劳累或运动后加剧,休息后则有所减轻。此外,寒冷环境下疼痛会更为剧烈,而温暖环境则有助于缓解疼痛。
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肿胀
多见于膝盖骨上方、大腿前侧区域,或是膝盖下方的两个膝眼位置(即膝盖下凹陷处)。肿胀在休息后可能会减轻甚至消失。
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无力
患有骨关节病的老年患者,常会感到膝关节无力,上下楼梯时尤为困难。
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卡壳
膝关节炎患者在行走时,关节可能会突然卡住,但稍作休息后又能恢复正常活动。
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晨僵
这是类风湿关节炎的典型表现,但许多早期骨关节炎患者也会在晨起时感到关节僵硬,需要活动一段时间才能恢复正常。随着病情恶化,晨僵可能发展为持续的疼痛。
病理性弹响的有4种
在常见膝关节疾病中,最易出现病理性弹响的有4种,以关节软骨磨损、半月板损伤引发的弹响最常见。
关节软骨磨损
关节表面有软骨包裹,但随着年龄增长,软骨厚度逐渐变薄;频繁使用、剧烈运动、体重增加可使软骨发生磨损,甚至出现表面皲裂、脱落。当软骨表面不再光整时,屈伸关节就能听到明显“咔咔”声,特别是上下楼梯、蹲起时,可伴有剧烈疼痛。
半月板损伤
半月板是膝关节内部的一个柔软衬垫。当膝关节遭遇外伤或随着年龄增长而老化时,半月板容易发生撕裂。一旦撕裂的半月板被卡在关节的空隙中,随着关节的弯曲和伸直,它会与软骨产生摩擦,从而引发弹响、疼痛以及关节活动时的卡顿感。
髂胫束挛缩
随着膝盖的弯曲和伸直,紧绷的髂胫束会与大腿骨外侧反复摩擦,导致发炎。这时,膝盖在弯曲或伸直时可能会发出响声,尤其是当膝盖弯到大约20°到30°时,摩擦最明显,可能会感到疼痛,但休息一下就会好转。
髌股关节紊乱
多见于髁浅平、高/低位髌骨及大腿肌力不足者。特点是膝前弹响,声音清脆或低钝,伴有摩擦感。
4个动作保护膝关节
为了有效保护膝关节,首要任务是明确导致膝关节问题的主要因素,并据此进行针对性的调整与改善。治疗与锻炼不应仅局限于膝关节本身,而应扩展到包括臀部、髋关节和踝关节在内的整个动力链。以下是推荐的四个常用锻炼方法,可以增强膝关节周围关键肌肉的力量:
大腿前侧肌肉
坐在椅子上,抬起一条腿水平伸直,坚持5~10秒后放下,再换腿做。
大腿外侧肌肉
面向右侧躺下,将左腿向上方抬起20厘米,坚持5秒放下,换另一侧。
大腿后侧肌肉
侧躺,脚后跟向后踢,缓缓放下。屈髋缓缓上抬,有控制放下。
小腿后侧肌肉
手扶椅背或桌沿,踮起脚跟后缓慢放下。
以上动作每天做两组,每组30次。
通常情况下,关节偶尔发出响声,只要不伴随疼痛且不影响日常活动,就无需过分担忧。然而,若这种响声出现的频率较高,并对日常生活造成了一定程度的困扰,那么就需要及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。