不孕不育，这四个字背后承载的不仅仅是医学上的定义，更是无数个家庭默默承受的重量。
在知乎上，“不孕不育是种什么滋味？”这一问题下，3000多条回答交织着相濡以沫的温情、悲欢离合的无奈、分道扬镳的决绝，以及皆大欢喜的奇迹。但他们都在生孩子这件事上受了很多苦。
一字一句都是真实生活的写照：
这种回答比比皆是：
“这世界怎么了，为什么偏偏是我”
“我现在的全职工作，就是备孕”
“从开始求子之路，我的身体就不像自己的了”
“孩子不是生活的全部，但是没有孩子，求子就成了生活的全部”
“因为没有孩子，这种压抑的环境不是我想要的婚姻，我们分开了”
“每天往医院跑，以至于闻见消毒水味，我都喘不过气”
“每一次性，都是以生育为目的，压力很大”
“我不开心，这条路也太难了”
压抑
煎熬
抑郁
崩溃
。。。。。
这些词已然成了不孕不育家庭的日常。
不孕不育虽然不是一种致命性疾病，但其对生活质量的影响，不亚于重疾，为什么会这样？
为了解答大家的疑惑，生殖医学空间特邀上海市长宁区妇幼保健院 心理科主治医师——黄雅南，来跟大家分享关于备孕焦虑的问题。
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以下为部分直播文字实录：
01
心理压力会加重不孕进程
导致不孕的原因有很多，可能不仅仅是男性或女性单方面的问题。然而，由于传统文化的影响，我们往往将责任归咎于女性，这给她们带来了巨大的心理压力。这种压力本身就容易引发焦虑、抑郁等心理疾病。
同时，在治疗不孕症的过程中，很多医生可能是妇科或产科医生，他们可能对心理疾病不够重视或敏感，导致女性伴随的心理问题得不到有效治疗。这些心理问题又会影响不孕症的治疗效果，从而形成一个恶性循环。
2003年King[1]对美国女性进行全国范围抽样调查，结果显示：生育能力低下和焦虑之间的联系是实际存在的。相较于正常女性，欠生育能力的女性对于想拥有自己孩子的意愿更为强烈，但低的生育能力阻碍了这种意愿，从而进一步加重不孕女性的焦虑情绪。
有报道称，高水平的心理应激与女性不孕症的发生有直接关系，心理应激状态可通过多种作用机制增加对不孕症的影响[2]。
2021年，一项国内的研究结果也显示[3]，备孕女性中有16.1%的人存在焦虑症状，这说明很多备孕女性在孕前就已经存在焦虑问题，且备孕妇女的积极应对和焦虑呈显著负相关。如果我们能够运用更多、更积极的应对方式，来帮助备孕女性减轻她们的焦虑，其实会获得更好的妊娠结果。
除了焦虑，与不孕相关的心理疾病还包括许多其他情绪症状，如易怒、抑郁、自责、嗜睡、孤独和脆弱等。
女性在备孕过程中可能会遇到多方面的问题，例如对自己失去信心，怀疑自己是否存在问题，进而感到身份受到威胁。同时，夫妻关系也可能出现矛盾，双方可能互相指责和埋怨。此外，备孕过程中还可能产生经济压力，甚至因备孕不顺利而对未来生活计划产生分歧。
在整个备孕过程中，许多女性可能会感觉她们的社会地位受到削弱，例如人际关系紧张。家里的其他家庭成员，特别是长辈们可能会有一些指责或污名化的言论，导致许多女性觉得自己怀不上孕就是低人一等，甚至出现社会隔离现象。这些问题都会给不孕女性带来心理上的痛苦。可以说，不孕难孕是一种慢性压力源，对我们的整体生活质量构成了一种长期的生活危机。
02
脑肠轴与受孕之间的相互作用
到底怎么去解决不孕难孕这个问题，许多科学家从不同角度进行了大量研究。近年来，肠道菌群的研究非常热门，各领域的科学家们都取得了令人振奋的成果，特别是在精神心理学方面，例如，研究发现肠道菌群可以通过调节神经内分泌和自主神经系统来影响大脑功能和行为。
在生殖免疫这一块，也发现了一些非常令人惊喜的一些结果：肠道菌群在女性卵巢功能和整体生殖健康中扮演着至关重要的角色，肠道中的特定细菌群能通过微生物−肠道−卵巢轴参与雌激素的代谢, 从而影响卵巢的激素产生和功能。
很多女性都知道，想要怀孕，卵巢功能是非常重要的。甚至在一些健康、外貌等问题上，卵巢都扮演着非常重要的一个角色。
而肠道菌群可以通过调节免疫系统和卵巢微环境来延缓卵巢的衰老过程，以及通过“肠–脑”轴和“垂体–卵巢” （HPO)轴影响卵巢的功能。
肠道菌群不仅与女性的生殖功能有关系，它跟男性的生殖健康也是密切相关的。
许多患者的不育问题可能源于精子数量减少。而研究发现，肠道菌群的失调可能会导致精子受损越来越多。
此外，肠道菌群还可以影响性激素的代谢，导致男性性腺功能减退。研究表明，肠道微生物群紊乱可能是男性性腺功能减退的潜在生物标志物之一。所以说，肠道菌群在生殖健康方面不仅与女性相关，也与男性息息相关。
03
缓解备孕焦虑
肠道菌群至关重要
肠道菌群与情绪之间是否存在关系？答案是肯定的。2019年，比利时鲁汶大学的Jeroen Raes教授带领团队在Nature子刊上发表研究：肠道菌群影响人类的精神心理健康。
当时整个学界非常振奋，因为他们完成了首个探究肠道微生物和心理健康之间关系的人群水平研究。结果发现，一些特定的肠道菌群，比如产丁酸的柔嫩梭菌（Faecalibacterium）和粪肠球菌（Coprococcus）始终与较高的生活质量指标相关。而在抑郁症患者的肠道中，这些菌群几乎消耗殆尽。他们发现生活质量，与肠道微生物组合成神经递质——多巴胺分解产物的潜在能力之间存在正相关关系，表明一个人的微生物群可以影响他们的心理健康。
既然肠道菌群能够影响心理健康，那是不是可以通过调节肠道菌群来达到治疗目的？这也是近年来热门的研究方向。
我们可以看到，一些国家的指南已经正式提出，益生菌可以用于治疗情绪障碍，这一结果得到了国际共识，并被纳入治疗指南。特别是对于抑郁症的管理，益生菌的应用非常令人鼓舞。当然，我们还需要进一步的研究来证实和阐明益生菌的临床效果和最佳配方，但其有效性是值得肯定的。
既然肠道菌群与心理健康相关，那么我们合理地使用肠道菌群或益生菌也可以缓解备孕期间的焦虑。
首先，美国生殖医学学会和美国生殖内分泌协会发表的一项规范指出，心理应激是性功能及生育的一大障碍[4]。我国民间也有许多说法，例如“越想怀孕就越难怀上”，虽然听起来很粗糙，但实际上反映了患者的情绪问题对整个妊娠过程的影响。
其次，心理应激可能是导致不明原因不孕的重要原因之一。不孕症中约有10%~30%的患者经生殖相关检查未见异常但却无法妊娠，称之为不明原因性不孕症。如果我们能缓解这部分患者的心理因素，她们在后期怀孕过程中也会有更好的表现。
一项发表在《人类生殖》杂志上的研究指出，营养干预可以显著改善女性的生育能力和心理健康状态（Smith et al., 2018）。不同的饮食干预对肠道菌群结构和代谢产生影响[5]。
情绪益生菌主要通过脑肠轴来调节情绪、缓解压力，从而达到一个提升正面情绪的效果。最重要的是，益生菌具有良好的耐受性且无毒副作用，因为它本质上属于食品而非药品。
我是在心理科工作，在临床中，我经常遇到有备孕需求的患者，他们最大的困难在于“我在备孕，我想要孩子，但我目前所有的生理问题、心理问题，都没有办法通过药物治疗。如果我用药的话，我的心理负担会很重，我会害怕在这个治疗过程中，我怀孕了怎么办？万一对我的孩子有影响怎么办？”
这种情况下，益生菌其实是一个非常好的选择，因为它没有副作用，通过自我维持的方式改变肠道菌群，既安全又有效，可操作性高。此外，益生菌也容易坚持使用，可以帮助我们很好地缓解备孕焦虑，为那些在备孕过程中面临情绪问题的夫妇提供了一个相对可靠和有效的选择。
降低心理压力
提升生活幸福感
生孩子固然重要，但自己的身体健康、心理健康也很重要。
妊娠对于女性来说是重大的应激性生活事件，伴随着心理和社会角色的改变，无论在妊娠前、中、后都可能产生焦虑等不良应激反应，并且女性孕前的心理问题会导致妊娠并发症和不良的妊娠结局，甚至影响孩子未来的身心发展。
同时，这些情绪问题还会影响卵子和精子的质量，进而影响受孕。
生孩子是夫妻双方的事情，在这个基础上，需要互相沟通，互相尊重；充分了解不孕不育，了解辅助生殖；如果心理压力过大，请一定要即时寻求心理干预哦~
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【泛乐莱舒忧君主要配料】赤藓糖醇，乳糖醇，乳酸菌粉（麦芽糊精、瑞士乳杆菌 Rosell®-52、长双歧杆菌 Rosell®-175、植物乳杆菌R-1012、鼠李糖乳杆菌HA111），低聚木糖、西柚粉、菊粉等。
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「免责声明」
· 文章目的是提供一般的健康信息不能代替任何个人的医学诊断和治疗,个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。
· 本文图片来源免费素材网站，与案例无关。
[1] King RB. Subfecundity and anxiety in a nationally representative sample. Soc Sci Med.2003;56(4):739-751. doi:10.1016/s0277-9536(02)00069-2
[2] 宋佳怡,夏天.基于“嫉妒不孕”学说探讨心理应激对现代女性不孕症的影响.中华中医药杂志,2019,34(8):3778-3781
[3] 苏梦圆,冯彦君,陆席席,等.应对方式、社会支持和婚姻满意度对备孕妇女焦虑的影响[J].济宁医学院学报,2021,44(05):339-342.
[4] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility.Optimizing natural fertility:A committee opinion.Fertil Steril,2017,107(1):52-58
[5] RODRIGUEZ PARIS V, WONG X Y D, SOLON-BIET S M, et al. The interplay between PCOS pathology and diet on gut microbiota in a mouse model [J]. Gut Microbes, 2022, 14(1): 2085961.
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