每五个人中就有一个!孕期得了甲状腺疾病,这样做才不伤害胎儿

教育   育儿   2023-05-12 17:23   陕西  

孕期很孕妈都查出甲状腺异常,而甲状腺疾病如果不能及时干预的话,是有可能影响胎儿生长发育的,今天带大家了解一下甲状腺疾病。




 什么是甲状腺结节?



甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块,是非常常见的甲状腺疾病。(2010年的流行病学调查显示,我国几乎每5个人里就有1人有甲状腺结节


如果说我们正常的甲状腺是一只蝴蝶,那甲状腺结节就像是这只蝴蝶身上长了些“小痘痘”!



而让这只“小蝴蝶长痘痘”的原因有很多,如碘的摄入过多或过少、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等,都可以导致甲状腺结节的产生。


许多孕妈觉得,甲状腺结节是“憋闷气”“心情差”“空气污染”等因素引起的,但目前仍没有确切的证据来证实它们与结节之间的相关性。


所以,当发现甲状腺结节后,与其焦虑、后悔、让曾经的自己背锅,倒不如一起来把它的底牌摸透,用最正确的方式去对付它!


 甲状腺结节的症状和影响?



一般来说,甲状腺结节的症状并不明显,但在孕妈群体中,是个例外...


这是因为,孕妈体内雌孕激素水平的变化,可能会引起甲状腺结节的增大!出现症状的几率会比普通人群高一些!


1. 有一些甲状腺结节会导致脖子变大、变粗!



2. 而另一些甲状腺结节,还会去骚扰“左邻右舍”


❥ 甲状腺结节增大,压迫到气管会出现憋气、呼吸困难的情况



❥ 压迫到食管,会引起吞咽困难



❥ 压迫到喉返神经,则会出现声音嘶哑



3. 有些结节还会影响甲状腺功能,引起甲亢或甲减,会对母体及胎儿造成较大的不良影响,增加妊娠的风险!


 发现结节了该咋办?


首要任务——细检查


甲状腺结节可谓是千“结”千面,虽然都是结节,但本质可是千差万别。


因此,进一步检查明确结节的性质、判断良性与恶性,是首要任务,更是重中之重。


那么做哪些检查呢?


目前最常用、最有意义的检查有:


■ 高分辨率超声检查(首要检查):


超声检查对孕妈和胎儿无任何伤害,且价格低廉,可以检查结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化等情况。



目前,多倾向应用甲状腺TI-RADS分级诊断标准,对结节的成分、回声、形状、边界、钙化进行打分。


然后根据总分高低,将结节分为5级。级别越低,良性的可能性越大,级别越高,恶性的可能性越大。


对于不同分级,也提出了针对性的复查和随访建议。


如果超声检查后,发现结节恶性的可能性较高,则需要进一步请出金标准——超声引导下甲状腺结节细针穿刺术,取结节处组织细胞做病理检查,以此确定结节的性质。


该检查在孕期任何时候都安全可行,但如果考虑甲状腺结节良性的可能性大,可以推延在产后进行。


■ 抽血检查(次要检查):


通过抽血检查,可以了解结节是否导致了甲减或甲亢,当发现异常时,需要及时咨询专科医生,进行综合评估!


注意:妊娠期不能进行甲状腺核素显像检查,以免放射性核素对胎儿造成不良影响。


  孕期得了甲状腺结节  

 能不能手术?




能,但要分情况!


注:①分化型甲状腺癌——甲状腺癌五大类中的一种,虽然名字叫"癌",但其实并不可怕。如果早期及时发现,进行手术治疗,可以基本达到治愈效果!

②乳头状甲状腺癌——分化型甲状腺癌中的一种,危险性低,预后良好。


  在治疗甲状腺结节的同时  

也要铭记这些原则




1.孕期禁止放射性碘131治疗:


碘-131是一种放射性药物,服用后会对胎儿造成较大的不良影响!


2.手术尽量不做,要做也选择在妊娠中期:


如果妊娠中期实在需要进行手术,也不要太过担心。医生会根据你的身体状况,为你选择最适合孕期的手术方式。


有必要手术时一定要做手术,不要因为是孕期就一拖再拖,你健康了,宝宝才能更健康!相信自己,也相信医生的专业!


3.单纯良性结节的情况下,不建议在孕期补充左甲状腺素


没有证据表明左甲状腺素可以阻止甲状腺结节生长。因此,不建议补充左甲状腺素来治疗甲状腺良性结节。


  备孕期发现了甲状腺结节  

 还能怀孕吗?




备孕期发现了甲状腺结节,首先要检查结节情况,再进行相对应的治疗。能否怀孕得根据结节情况判断。

注意:如果做过碘131治疗,为减少该辐射对胎儿的潜在影响,则需要在治疗后半年到一年之后再备孕


 得了甲状腺结节 
还能吃碘盐吗



有甲状腺疾病的患者对于“碘”的态度是两个极端——要么让自己使劲补碘,要么就完全忌碘。



但实际上,对于“碘”,应该抱着随“己”应变的态度,结合自身的甲状腺情况,摄入最合适的量!


结节性甲状腺肿伴甲亢或者能分泌甲状腺素的高功能腺瘤,需要限制碘盐摄入,以免加重甲状腺功能亢进症的症状!除此之外都不需要特殊忌碘。


摄入碘量过高或者不足,均可以使甲状腺结节的患病率升高,或让甲状腺结节进一步进展,因此,要询问医生,结合自身情况合理摄入碘,切不可擅自补碘、停碘。



人这一生中任何阶段都可能会遇到大大小小的疾病,孕期这个敏感时期更是如此。


我希望能用我的专业知识为孕妈们提供最有力的支持和帮助,让你们遇到疾病时做到不慌、不乱、不迷茫。


同时,我也希望孕妈们能记住,在人这一生中,我们与疾病之间,更多的不是互相伤害,而是携手共前,首先要学会接受它的存在,用平和的心态与它共同相处,才能做到不被它击倒,不被自己的焦虑击倒!


心灵上不被它束缚,才能最终战胜它,迎来身体的自由!



撰文:十月菌

图片:网络/十月呵护漫画组,侵删

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参考文献
[1]中华医学会内分泌学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(5)





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