专题策划
中华现代护理杂志
编辑导读
结直肠癌发病形势严峻，发病率和病死率均高居世界癌症发病率和病死率的前3位。其中，直肠癌约占结直肠癌的70%，且以中低位直肠癌最多见。
随着医疗技术的进步和新辅助治疗的发展及广泛应用，直肠癌保肛术已成为治疗直肠癌的首选术式。
尽管此类手术保留了患者的肛门，但患者的生活质量仍然会受到影响。患者不仅面临着癌症复发的压力，同时术后长期持续的肠道功能障碍，如排便频率异常、排便不尽、排便困难甚至大便失禁等也给患者造成了严重的疾病负担。
研究指出良好的疾病管理对于直肠癌术后患者肠道症状的改善以及生活质量的提高至关重要。
因此，本期特辟“直肠癌保肛术后患者管理”专题，以期为临床开展直肠癌保肛术后患者管理提供参考与借鉴。
组稿专家
李葆华
北京大学第三医院护理部主任，主任护师，硕士研究生导师。
研究方向：护理管理，老年护理，社区护理，护理教育。
中华护理学会第二十八届理事会副秘书长，中华护理学会门诊护理专业委员会主任委员，北京护理学会社区专业委员会主任委员。
《中国护理管理》副主编，《中华护理杂志》《护理学杂志》《中华现代护理杂志》《护士进修杂志》编委。
承担省部级等课题多项，在核心期刊发表论文70余篇，SCI论文收录7篇，主编教材及专著10余部。
曾获中华护理学会科技进步二等奖等多个奖项。
一
述 评
【摘要】
直肠癌保肛术后患者可能面临肠道功能障碍、心理问题及社交问题，患者的自我管理对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
本文主要从直肠癌保肛术后患者自我管理的概念、评估工具、现状及干预措施等方面进行综述，以期为临床做好直肠癌保肛术后患者自我管理教育提供借鉴。
【关键词】综述；直肠癌保肛术；低位前切除综合征；自我管理
引用本文
杨敏，李凡，陈泓伯，等. 直肠癌保肛术后患者自我管理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(34)：4628-4633. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240523-02923.
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二
专题策划
【摘要】
目的 探讨直肠癌保肛术后患者排便障碍与饮食情况的相关性。
方法 本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021—2023年于北京大学第三医院住院的159例直肠癌保肛术后患者为研究对象。
采用一般资料调查表、食物频率问卷、排便情况调查问卷对其进行调查。
结果 159名直肠癌保肛术后患者排便障碍发生率为74.2%（118/159），排便障碍类型发生率从高到低依次为“便频（96/159，60.4%）”“便秘（37/159，23.3%）”“腹泻（33/159，20.8%）”和“便失禁（24/159，15.1%）”。
饮食共聚类为九类（蔬菜水果、碳水主食、红肉食物、产气类食物、奶制品、白肉食物、甜品类食物、高脂类食物和辛辣刺激食物）。
二项Logistic回归分析结果显示，红肉食物、产气类食物是便频的影响因素（P＜0.05）；红肉食物是腹泻的影响因素（P＜0.05）；碳水主食是便失禁的影响因素（P＜0.05）。
结论 直肠癌保肛术后患者排便障碍发生率较高，应适当控制红肉食物、产气类食物和碳水主食的摄入；临床医护人员应重点关注老年患者的饮食情况。
【关键词】直肠癌保肛术；排便障碍；饮食；系统聚类
引用本文
陈芷谦，张晓天，杨亚楠，等. 直肠癌保肛术后患者排便障碍与饮食情况的相关性分析[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(34)：4634-4640. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240407-01869
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【摘要】
目的 探讨心理一致感在直肠癌保肛术后患者疾病不确定感与心理痛苦间的中介效应，为制订改善直肠癌保肛术后患者心理痛苦的干预方案提供理论依据。
方法 采用便利抽样法，选取2023年1—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院门诊复查的220例直肠癌保肛术后患者为研究对象。
采用一般资料调查问卷、心理一致感量表、疾病不确定感量表、心理痛苦温度计对患者进行调查。
采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型，采用Bootstrap法检验心理一致感在直肠癌保肛术后患者疾病不确定感与心理痛苦间的中介效应。
结果 本研究共发放220份问卷，回收有效问卷208份，问卷有效回收率为94.55%。
208例直肠癌保肛术后患者疾病不确定感量表总分为（75.40±21.38）分、心理一致感量表总分为（50.24±14.92）分、心理痛苦温度计总分为（4.70±2.50）分。
中介效应分析结果显示，心理一致感在直肠癌保肛术后患者疾病不确定感与心理痛苦间的中介效应值为0.217（P＜0.01），中介效应占总效应的37.41%（0.217/0.580），起部分中介效应。
结论 直肠癌保肛术后患者疾病不确定感对心理痛苦有直接影响，心理一致感在疾病不确定感与心理痛苦间起部分中介效应。
提示医护人员应全面评估患者的疾病不确定感，给予患者信息支持，提供个性化的指导；并且采用一定的心理疗法提高患者的心理一致感，从而降低直肠癌保肛术后患者的心理痛苦水平。
【关键词】直肠癌；保肛术；心理一致感；疾病不确定感；心理痛苦
引用本文
姚薇，孙娜，刘帅. 心理一致感在直肠癌保肛术后患者疾病不确定感与心理痛苦间的中介效应分析[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(34)：4640-4645. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240523-02915.
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【摘要】
目的 调查直肠癌保肛术后患者低位前切除综合征（LARS）的发生情况并分析相关因素。
方法 本研究为横断面调查。
采用便利抽样法，选取2021—2023年于北京大学第三医院住院的直肠癌保肛术后患者195例为研究对象。
采用一般资料调查表、LARS量表、视觉模拟评分法、中文版失眠严重程度指数对患者进行调查。
结果 本研究共发放问卷195份，回收有效问卷156份，问卷有效回收率为80.00%（156/195）。
156例直肠癌保肛术后患者中LARS发生率为36.54%（57/156），重度LARS发生率为15.38%（24/156）。
二项Logistic回归分析显示，性别（OR=0.445，P=0.034）、术前新辅助放化疗（OR=6.343，P＜0.01）是直肠癌保肛术后患者LARS发生的影响因素；
术前新辅助放化疗（OR=3.322，P=0.047）、术中预防性造口（OR=4.855，P=0.035）是重度LARS发生的影响因素。
直肠癌保肛术后患者的LARS评分与焦虑得分（r=0.238，P=0.003）、失眠总分（r=0.168，P=0.036）均呈正相关。
结论 术前新辅助放化疗是直肠癌保肛根治术后LARS和重度LARS发生的独立危险因素，LARS与患者的焦虑情绪和失眠问题具有一定的相关性。
【关键词】直肠癌；保肛术；低位前切除综合征；情绪；睡眠
引用本文
马雪倩，许佳琪，杨亚楠，等. 直肠癌保肛术后患者低位前切除综合征发生现状及其影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(34)：4646-4653. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240320-01471.
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【摘要】
目的 调查直肠癌保肛术后患者症状群的种类和数量并探索症状群的影响因素。
方法 采用便利抽样法，选取于2021年1月—2023年1月曾在北京大学第三医院普外科接受直肠癌保肛术的患者192例为研究对象。
采用一般资料调查表、直肠癌保肛术后患者症状发生情况问卷、国际体力活动问卷短卷对患者进行调查。
结果 本研究共发放问卷192份，回收有效问卷159份。
对发生率＞10.0%的18项症状进行探索性因子分析，得出精神相关症状群、排便增多相关症状群、疲乏-疼痛症状群、睡眠障碍症状群、便秘相关症状群为直肠癌保肛术后患者的主要症状群。
Logistic回归分析结果显示，术后时间是精神相关症状群的影响因素（P＜0.05），术前放疗和术后时间是排便增多相关症状群的影响因素（P＜0.05），术后化疗是疲劳-疼痛症状群的影响因素（P＜0.05），每周静坐时间是睡眠障碍相关症状群的影响因素（P＜0.05）。
结论 直肠癌保肛术后患者存在多个症状群，术前放疗、久坐会增加症状群的发生风险，术后不同时间段与不同症状群的发生风险相关，未发现体力活动水平对症状群有影响。
医护人员应根据症状群和影响因素给予针对性的干预，减少患者症状的发生。
【关键词】直肠癌；保肛术；症状群；体力活动
引用本文
杨亚楠，于淼，汪铭暄，等. 直肠癌保肛术后患者症状群及其影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志，2024，30(34)：4654-4661. DOI：10.3760/cma.j.cn115682-20240408-01909.
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ISSN
1674-2907
34期
CN
11-5682/R
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