梅丽莎·默里（Melissa Murray）曾经每天定期跑10公里，直到一次严重的细菌感染差点让她失去一条腿。
去年夏天，这位多伦多的女子曾是每周工作60小时的客户经理，却突然需要全天候护理以从败血症中康复。败血症是一种危及生命的状况，由免疫系统对感染的过度反应引起。
败血性休克导致默里的心脏和肾脏缺乏重要的血液和氧气供应，她的血压急剧下降。为了挽救她的生命，外科医生不得不紧急切除一半的小腿肌肉和肌腱，以及另一条腿的内侧。
“我一直在说，感觉好像我的腿里有一堆篝火在燃烧，”46岁的默里回忆起2023年7月时的“极度痛苦”经历。
“疼痛太剧烈了，我想从我的身体里逃出来。”
默里患上了一种侵袭性A组链球菌（iGAS）细菌感染，标准抗生素无法治愈。医生们不确定默里是如何感染的，认为可能是像剃须时皮肤上小小的伤口所致。
抗生素耐药性微生物，有时被称为超级细菌，是败血症的主要诱因之一——也可能是我们这个时代最大的国际公共健康威胁。世界领导人称抗生素耐药性是“紧迫的全球健康威胁”。以下是患者和医生认为需要改变的地方。
紧迫的全球威胁
细菌存在于我们体内或体表，通常是有益或无害的。但当引起感染的细菌逐渐能够躲避抗生素等药物时，就会产生抗菌素耐药性。
本周在纽约联合国大会上，世界领导人称抗菌素耐药性（AMR）是“紧迫的全球健康威胁”，并致力于到2030年将与其相关的每年约495万人死亡人数减少10%。
随着时间的推移，细菌会进化，使得它们不再对曾经有效的抗生素产生反应。这样一来，感染会更难治疗——有时甚至无法治愈。
败血症是抗菌素耐药性的毁灭性后果之一。耐药性还可能导致小伤口无法治愈，或者使例行手术成为危险细菌入侵的机会。
“这是我们所有国家当前的主要死亡原因之一，但最糟糕的消息是，到2050年它将成为首要死亡原因，”巴巴多斯（Barbados）总理、全球AMR领导人小组主席米亚·莫特利（Mia Mottley）在联合国对记者表示。
抗生素是宝贵的资源。细菌之间会相互传递耐药基因。如果患者未按规定服用完所有抗生素，残留体内的单个细菌就可能进化出耐药性，并迅速传递这一优势。
加拿大败血症组织（Sepsis Canada）的科学总监艾莉森·福克斯-罗比肖（Alison Fox-Robichaud）博士，在她工作的重症监护室里，目睹了抗菌素耐药性与败血症之间的联系。
“我们通常可以治愈感染，”身为麦克马斯特大学医学教授的福克斯-罗比肖说道。“但治愈感染引发的败血症需要更长时间。这意味着我们可能没有那么多抗生素可用于那些已获得所有耐药基因的严重细菌感染。”
福克斯-罗比肖表示，在加拿大，80%的严重感染者是在急诊科被诊断的，这意味着他们在生活的社区中感染了细菌。许多在重症监护室获得的感染已经对抗生素产生了耐药性，这是由于药物的过度使用、患者因并发疾病而长期住院、以及插入导尿管等侵入性操作所致。
“令人沮丧的是，我知道我们有一些可以通过疫苗预防的感染，”福克斯-罗比肖说道，并列举了流感、肺炎以及老年人中的呼吸道合胞病毒（RSV）作为例子。“如果人们接种疫苗，我在ICU里就不会看到这么多人了。”
“像3个网球在皮肤下”
对于默里来说，iGAS感染最初导致她因呕吐而虚弱，第二天腹泻彻夜不止。她的体温升至40摄氏度，并持续了一整天，尽管她服用了退烧药。
当太阳升起时，默里说她的双腿感觉异常灼热：“看起来就像我的皮肤下有3个网球。”
默里叫来了男友，然后他们去了急诊科。
她得知发热、肿胀的皮肤是由蜂窝组织炎引起的，这是一种常见但可能严重的细菌性皮肤感染。她说这种感染的疼痛比她生孩子时的疼痛要强上“成千上万倍”。
在医院住了13天后，默里带着医生为她特别配制的静脉注射抗生素回家。
外科医生称抗生素过度盲目使用
伦敦帝国理工学院的外科医生阿拉·达尔齐（Ara Darzi）参加了联合国的会议。他表示，他希望到2030年，全球能够制定一个新的目标：在开出抗生素之前，首先诊断出引起感染的细菌类型。
“新抗生素的供应跟不上需求，”达尔齐在发给CBC新闻的电子邮件中说道。但要实现这一目标，需要开发新的治疗方法、疫苗以及新的诊断工具，并广泛普及。
“我们不敢想象在不了解癌症类型的情况下给病人化疗——为什么我们在感染治疗上容忍这样的盲目性呢？”
多伦多约克大学的社会流行病学助理教授马修·普瓦里耶（Mathieu Poirier）指出，2021年全球抗菌素耐药性直接导致超过100万人死亡，从常见感染如肺炎到无法治愈的败血症或结核病不等。
他说，确保获得安全的水和卫生条件以及提高疫苗接种率，是遏制抗菌素耐药性的关键步骤。
普瓦里耶指出，在北美和欧洲，人们使用抗生素和其他抗菌素的频率远高于世界其他地区：“在很多方面，我们对问题的贡献更大，但我们甚至还没有应对最严重的后果。”
对于默里来说，感染发生一年后，她的后续影响包括肩膀上仍然有斑点状的疼痛皮肤，而她的一条腿常常需要抬高以减轻肿胀。不过现在她可以使用拐杖行走，且能够开短途车。
“我喜欢认为我在努力活下去，因为我还活着。”
