当日下午,科室还举办了一场科普讲座,向参与者介绍慢阻肺的诊治要点和吸入制剂的正确使用方法。
慢阻肺是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。
(1)年龄≥40岁。
(2)吸烟或长期接触“二手烟”污染。
(3)患有某些特定疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
(4)直系亲属中有慢阻肺家族史。
(5)居住在空气污染严重地区,尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。
(6)长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
(7) 在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。
(8)居住在气候寒冷、潮湿地区,使用燃煤、木柴取暖。
(9)维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。
(10) 营养状况较差,体重指数较低。
(1)遗传因素:慢阻肺有遗传易感性,与慢阻肺有关的基因位点众多;
(2)长期吸烟或吸二手烟:烟中的有害物质长期刺激气道管壁,抑制支气管黏膜纤毛的活动,影响肺泡作用;
(3)职业暴露:暴露于职业性粉尘(如:二氧化硅、煤尘、棉尘等)是慢阻肺发病的危险因素;
(4)空气污染:空气污染物中的颗粒物质(PM)和有害气体物质(如:二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用;
(5)支气管哮喘和气道高反应性:支气管哮喘和气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。
(1)呼吸困难:慢阻肺最重要的症状,早期仅在体力劳动时出现,后期逐渐加重,日常活动甚至休息时也会感到气短;
(2)慢性咳嗽:常为首发症状,并且终年不断,以晨间较为明显;
(3)咳痰:通常会咳少量黏液性痰,当发生感染时,痰量会增多,常有脓性痰;
(4)喘息和胸闷:部分患者有明显的胸闷和喘息,此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状,常见于重症或急性加重患者;
(5)其他症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
慢阻肺高危人群出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状时,需到医疗机构或呼吸专科门诊进行慢性阻塞性肺疾病的筛查,必要时需进行肺功能检查进一步明确诊断。
肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的重要检查手段,提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群至少每年检查1次肺功能。
(1)戒烟。戒烟是降低慢阻肺发病率最有效的策略,而且越早采取越好。
(2)改善工作和居住环境。采取适当的职业防护措施,减少油烟、有害烟雾和粉尘的吸入,同时降低室内外空气污染;此外,还需减少职业粉尘和有害气体的暴露。
(3)遵循医嘱,规律使用药物。在用药方式上,吸入治疗是慢阻肺治疗的首选,患者应掌握正确的使用方法,避免自行停药,并定期复诊以评估治疗效果,根据病情的变化适时调整药物治疗方案。
(4)家庭氧疗。持续采用低流量、低浓度(1-2升/分钟,每天不少于15小时)的氧疗,可以有效缓解呼吸困难的症状,并减轻供氧不足的状况。
(5)呼吸康复训练。对于慢阻肺患者而言,参与适度的有氧运动和积极的肺部康复训练,有助于减缓疾病的发展。通过持续进行全身呼吸操、缩唇呼吸、腹式呼吸、吹口哨、吹气球、咳嗽技巧和呼吸肌肉训练等呼吸肌锻炼,可以显著改善肺部功能。
(6)疫苗接种。接种流感疫苗、肺炎疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗等能够有效降低下呼吸道感染的风险。对于慢阻肺患者而言,建议在医生的指导下进行疫苗接种。
供稿|呼吸与危重症医学科 王琼
编辑|李佳阳 苏悦
审核|姜亮
(11月18日——11月24日)
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