处方:橘红、淡豆豉、山栀仁炒黑各9克,生姜5片,枳壳3克,水一盅半,煎七分服。
药物组成:金铃子1两,玄胡各1两。
处方来源:《袖珍》卷二引《圣惠》。
方剂主治:热厥心痛;肝气郁热之胃脘,胸胁痛,疝气疼痛;妇女经行腹痛,其痛时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。或作或止,久不愈者。二维病。肝气郁滞。
方剂功效:行气疏肝,活血止痛。
用药禁忌:孕妇胃痛忌用,其他如胆结石及肝脉病,胃溃疡穿孔等均非本方适应症。
临床应用:
胃痛:用本方治愈胃痛15例。无论火郁,酒肉滞,肝阳犯胃,肝厥胃痛,胸痞脘痛,饥饱失时,阳微气阻等所致者,均用此方加味。一剂痛止,不出二剂痊愈。典型病例:覃某某,男,25岁,已婚。一九六三年秋间就诊,胃脘痛十余年,曾用中西药治疗,有时痛止,旋又复发。现已连痛三天,如刀刺,不想进食,时呕吐,症见神色颓丧,脉弦而涩,此因久病胃痛,胃络瘀滞所致。处方:金铃子、延胡、五灵脂、蒲黄、香附、半夏、陈皮。次日复诊,痛楚消失,精神安宁,追踪未见复发。
制备方法:上药为末。
各家论述:
2.《谦斋医学讲稿》:本方主治肝气肝火郁滞,胁痛,少腹胀痛。方仅两药,用量相等,而以金铃子为名,说明以疏肝气、泄肝火为主。金铃子只能走气分,并且偏于苦寒,配合延胡辛温活血,亦能行气止痛。
3.《方剂学》:本方所治诸痛,乃由肝郁气滞,气郁化火所致。方中用金铃子疏肝气,泄肝火,为君药。玄胡行气活血,为臣使药。二药相配,气行血畅,疼痛自止,为气郁血滞而致诸痛的常用基本方剂。
用法用量:
附注:
金·刘完素《素问病机气宜保命集》
川楝子、延胡索各—两
为细末,每服三钱,酒调下。
【主治】治热厥心痛或发或止者,肝气郁滞,胃脘胸胁疼痛,疝气疼痛,及妇女经行腹痛等症。
【方论选萃】
清·徐大椿:热伏厥阴,木火气郁而厥阳不伸,故热厥心痛,作止不常焉。金铃子耑入厥阴,化伏热以祛湿;延胡索耑走血分,活血脉以调血。为散酒调,使血气和则湿热自化而木火气伸,热厥心痛无不痊矣。此调血泻湿热之剂,为热厥心痛之耑方(《医略六书·杂病证治》)。
清·张石顽:金铃子能降火逆,延胡索能散结血,功胜失笑散,而无腥秽伤中之患(《本经逢原》)。
清·王晋三:金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞。《雷公炮炙论》云:心痛欲死,速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆,金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热,引心包相火下行;延胡索和一身上下诸痛。时珍曰:用之中的,妙不可言。方虽小制,配合存神,却有应手取愈之功,勿以淡而忽之(《绛雪园古方选注》)。
近代·张锡纯:刘河间有金铃子散,……与玄胡索等分,为末服之,以治心腹胁下作疼,其病因由于热者甚效。诚以金铃子能引心包之火及肝胆所寄之相火下行,又佐以玄胡索以开通气血,故其疼自止也(《医学衷中参西录》)。
近代·秦伯未:本方主治肝气肝火郁滞,胁痛、少腹胀痛。方仅两药,用量相等,而以金铃子为名,说明以疏肝气、泄肝火为主。金铃子只能走气分,并且偏于苦寒,配合延胡辛温活血,亦能行气止痛(《谦斋医学讲稿》)。
【按语】
河间此方,为辛苦通降之范例也。川楝子苦寒,入足厥阴肝经气分,导小肠膀胱湿热,引心包相火下行,皆以苦寒为用也;延胡索辛温,入足厥阴经血分,能行血中气滞,理一身内外上下诸痛,其辛通之用,不言而愈矣。李时珍极言其效用之妙,极是。
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