便秘，不仅仅是排便困难或不适，它背后可能隐藏着健康风险，如何通过改善生活习惯，有效预防便秘呢？
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怎么算便秘？
便秘，主要表现为排便困难、排便次数减少，粪便干燥、硬结。排便困难包括排便时需要用力、排出困难、感觉无法完全排空、肛门直肠堵塞感。
粪便干硬可参考布里斯托大便分型为1型和2型的粪便。通常将每周排便少于三次或者大便干结、排便困难定义为便秘。
如果上述症状持续超过6个月（或者过去6个月中超过3个月），则考虑为慢性便秘。
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因为啥？
便秘可以分成两种类型：原发性便秘（也称功能性便秘）和继发性便秘。
功能性便秘通常因为结直肠神经平滑肌功能出了问题，导致胃肠道消化功能的紊乱或者胃肠动力不足，并没有消化系统明确的疾病存在。功能性便秘有许多不同的病因，从饮食结构的改变，体力活动或生活方式改变，社会心理因素的影响，均可导致功能性便秘。高龄是便秘的一大危险因素。此外，肠易激综合症导致的结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足导致推动力不足等也是重要原因。
继发性便秘则是由于其他原因引起的，比如身体出现器质性问题或者是因为服用了某些药物。引起便秘的器质性问题可能是代谢性疾病或者肠道疾病（比如结肠癌）。而一些药物，像是抗胆碱药、镇痛药、抗抑郁药等也会导致便秘。发生便秘时，首先要找出是不是因为器质性原因或者药物的原因造成的，所以详细了解病史并进行必要的检查非常关键，此时应及时去医院就诊。
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便秘的危害？
长期便秘不仅会带来身体上的不适，还可能引发一系列严重的健康问题，包括：
1. 肠梗阻：当肠道内积聚大量粪便，且排便困难时，可能会导致肠梗阻，即肠道被粪便堵塞，无法正常通畅。
2. 肛裂：频繁用力排便可能会造成肛门周围组织损伤，引发疼痛和出血。
3. 痔疮：长期便秘使得肠道内的压力增大，容易造成痔疮的形成，引起疼痛和不适。
4. 结肠癌风险增加：便秘可能增加结肠癌的发生风险，因为长时间暴露于粪便中的有害物质会增加结肠癌的风险。
5. 慢性便秘还可能在肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发病中扮演关键角色。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能会导致病情恶化，甚至导致死亡。
6. 便秘会显著降低生理机能、日常活动能力、社交功能、身体舒适度、精力充沛度、整体健康状况以及心理健康水平。
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如何改善？
▶ 一、改善饮食习惯和增加运动是预防和改善便秘问题的关键。
1. 增加膳食纤维摄入：研究表明，增加膳食纤维的摄入可改善多种便秘症状。多食用蔬菜、水果，如西梅、无花果、火龙果、苹果，全谷类食物，如全麦面包、燕麦、糙米等，帮助增加粪便体积，促进排便。推荐每天摄入20-35g的膳食纤维。
2. 多饮水：足够的水分有助于增加膳食纤维的通便作用，保持粪便湿润，减少便秘发生的可能性。建议每天摄入1.5-2.0L水。
3. 控制高脂肪食物摄入：过多的高脂肪食物可能导致排便困难，应适量控制。
4. 增加运动：建议每天进行30-60分钟的运动，每周至少进行2次。定期的身体活动可以加快肠道蠕动速度，有助于改善便秘。有氧运动，如步行、骑行等运动方式，对缓解便秘非常有效。
▶ 二、通过药物解决便秘问题
饮食习惯可能需要一段时间才能看到效果。在此期间，医生可能会建议使用一些药物来帮助缓解便秘，常见的药物包括：
1. 温和泻药：如膳食纤维补充剂、轻泻剂等，帮助增加肠道蠕动，促进排便。
2. 盐类泻药：如硫酸镁、氯化钠等，通过吸引水分到肠道，软化粪便，促进排便。
3. 润滑剂：如液体石蜡等，涂抹在粪便表面，减少排便时的摩擦力，缓解排便困难。
具体药物使用请遵医嘱。
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撰 文 | 急诊科 龚方晨
编 辑 | 东东
科学性审核:
陈尔真，国家紧急医学救援基地医院（上海）主任，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师
毛恩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊医学科科主任，主任医师
项目来源:上海市科委科普项目资助(项目名称:消化系统急危重症的健康科普教育;项目编号:23DZ2305400)
