不能咳嗽，不能运动，甚至不能大笑；出门第一件事永远是先找厕所；即使是夏天，再热也要带件外套。
这些话看上去有点匪夷所思，但却是每一位产后漏尿女性的常态。
根据《中国成年女性尿失禁的流行病学调查研究》，我国成年女性尿失禁的患病率在30.9%。也就是说每10个成年女性，就有3个饱受“漏尿”的困扰。
而成年女性尿失禁的就诊率，却只有25%！存在严重的诊治后滞现象！
这其中有些人是因为不了解，甚至被忽悠，选择了错误的“治疗方式”；有些人是觉得生完孩子就会这样，慢慢就好了，所以默默忍受。
今天我们就来好好科普一下“成年女性尿失禁”，也就是漏尿。
希望大家对这个事情有更多的了解，别被忽悠，也希望大家更重视自己的身体，更爱自己！
1
为什么会产后漏尿？
在回答这个问题之前，我们先来了解一下尿失禁的分类，有压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁3种。
压力性尿失禁是指当咳嗽、大笑、跑步、负重等腹压增加时，会有尿液不自主流出，但没有尿频、尿急和尿痛的症状。
急迫性尿失禁恰恰相反，当腹压增加时，不会有尿液不受控流出。而是有尿频、尿急、没有进入卫生间就漏尿的症状。
至于混合性尿失禁，是以上两个的结合。当腹压增加时，有尿液不自主流出，同时伴有尿频、尿急、没有进入卫生间就漏尿的症状。
而成年女性出现尿失禁的原因主要有：
高龄、阴道分娩（顺产）、多产、饮酒、腹型肥胖（腰围>80cm)）、便秘、慢性盆腔痛、呼吸系统疾病史、妇科疾病史、盆腔手术史，以及围绝经期和绝经等。
对应下来，产后漏尿属于压力性尿失禁。当腹压增加时，会控制不住尿液。出现原因也和分娩，也就是生孩子有关！
那为什么生个孩子就会漏尿呢？是怀孕还是生孩子时，伤到哪里了吗？
2
没错！都是它惹的祸！
这个“它”，指的就是盆底肌！
我们女性朋友的盆底肌就像一张“吊床”，紧紧支撑着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，同时还具有控尿、控便等生理功能。
图源网络
十月怀胎，不断增大的胎儿、子宫都会导致腹压增加，同时向下挤压盆底肌；
以及阴道分娩（顺产）时，会不同程度地损伤盆底组织；
此外，孕激素的改变也会加重盆底肌和韧带的松弛。
所以盆底肌承受不住罢工了！不支撑子宫、膀胱等脏器，也不控尿、控便了！小小的腹压增加行为，比如咳嗽、大笑或者提重物，都会漏尿。
要想改变、治疗产后漏尿，就得让盆底肌支棱起来，重新恢复功能。
具体怎么做？先给大家排坑、避雷！
3
网红药膏，抹抹没用！
比如一些线上博主分享的凝胶，或者线下美容机构提供的各类药膏等，宣称可以治疗漏尿或改善盆底肌松弛，甚至还可以让私处变得更紧致。
事实真的如此吗？
有没有效果先不说。这些网红药品或者保健品，最让人放心不下的就是成分不明。
比如宣称“自然无添加”，但实际却是雌激素药膏。
虽然临床上也会通过局部涂抹雌激素药膏的方式，来治疗压力性尿失禁。但这种治疗方案更多应用于绝经后女性，是有明确的适应症的！
如果拿来私自涂抹，很有可能出现伤害身体的副作用！而且这是激素类药物，需要严格控制使用频率和时长，而不是想涂就涂，涂多久都可以！
所以大家如果有产后漏尿的情况，不要觉得这是生完孩子之后的常态，拖一拖就会好；也不要过于惊慌，病急乱投医，选择一些非正规的药物和治疗方式。
4
选对路子，坚持训练！
根据临床症状，压力性尿失禁分为：
轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫；
中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；
重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。
对于轻、中度压力性尿失禁患者，要优先选择非手术治疗方式。比如：
1.生活方式干预。
减轻体重，戒烟，减少饮用含有咖啡因的饮料，避免和减少增加腹压的活动，像提重物或搬动重物等。
2.治疗便秘等慢性腹压增高疾病。
3.盆底肌训练。
也叫凯格尔运动，是治疗压力性尿失禁最重要的方式！
需要注意的是，凯格尔运动需要达到一定的训练量，才会产生效果，最短为期3个月！
具体操作方法：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3s，松弛休息2~6s，连续做15~30分钟，每日3次；或者每天做150~200次缩肛运动。
以上为凯格尔运动训练视频，视频来源香港泌尿妇科协会
相关文献报道，凯格尔运动的短期有效率可以达到50%~75%！但前提是持续、正确地训练！
包括NICE还建议孕妇在孕期进行凯格尔训练，用来预防产后漏尿；
现阶段没有漏尿症状的女性，也可以做凯格尔，用来预防年龄增大而导致的尿失禁。
4.还有生物反馈电刺激治疗。
通过盆底电刺激来增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压，改善控尿能力。
治疗时会在阴道内放置一个探头，治疗过程中会有酥酥麻麻的感觉，不会有明显的痛感，大家不必担心焦虑。
图源复旦大学附属妇产科医院
不过这个方式有适应症，一般不作为压力性尿失禁的常规治疗方法。
5.药物治疗。
比如盐酸米多君、丙米嗪等，都需要在医生指导下服用，并监测治疗效果。
对非手术治疗效果不佳或不能坚持、耐受的患者；中、重度压力性尿失禁，严重影响生命质量的患者等，可以选择进行手术治疗。
比如阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、膀胱颈旁注射填充剂。
不同的手术方式有不同的适应症，大家需要在医生指导下选择最适合的。
但无论如何，不管是非手术治疗还是手术，在出现产后漏尿时，大家都要积极就医，认真治疗。
再次强调！不要觉得这是生完孩子之后的常态，也不要因为羞于启齿就默默忍受。
特别是刚生完孩子的妈妈们，一个产后修复，大约在2000块左右。这个钱和长期漏尿带来的消费相比，例如买护垫、尿垫、内裤，甚至是尿路感染和阴道炎的治疗费用，是更有性价比的！
而且产后漏尿带来的痛苦和心理压力，是多少个2000块都无法抵消的！别忍着，也别不在意，好好对待自己的身体，好好爱自己！
