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肩关节的 12 个神经检查和 3 个特殊检查

健康 2024-11-17 21:30 中国

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培训时间：12月21日—12月28日（12月20日报到）

培训地址：昆明

培训报道：魏玲13716017499

本文来源：疼痛康复研究

肩胛带由 3 个关节及 1 个直接“联结”组成：

①胸锁关节；

②肩锁关节；

③孟肱关节(肩关节)；

④肩胛胸壁间联结。

这 4 部分共同完成协调性动作。

肩关节是一个不稳定关节，与髋关节深凹的髋白窝不同，其关节窝表浅。肱骨由软组织、肌肉、韧带及一个关节囊连接在肩胛骨上，仅有很少的骨性结构支撑。

首先观察肩部外形，其次触诊其骨性结构及肩胛带周围软组织。

体格检查包括活动范围检查、肌肉测试、神经系统评估及特殊检查。本篇文章重点是肩关节的神经检查和特殊检查。

一、神经检查

1.肌力检查

肩部肌肉涉及 9 个动作：

①前屈；②后伸；③外展；④内收；⑤外旋；⑥内旋；⑦提肩(耸肩)；⑧缩肩(立正姿势)；⑨肩前屈上举(够物)。

为方便起见，这些动作可分为不同类别。这样可以不间断地从一个动作转换为另一个，持续地进行检查。如从屈到伸的运动轨迹是连续性的，检查者可直接从屈转为伸进行检查。

神经检查时，患者可根据舒适程度自行选择站或坐。肩胛带的肌肉检查可按不同功能群组分别进行。

前屈:主要前屈肌群：三角肌前部：腋神经，C5；喙肱肌：肌皮神经，C5~C6。

次要前屈肌群：胸大肌(锁骨头)；肱二头肌；三角肌前部。

方法:操作者立于患者后方，手掌按压患者肩峰，固定肩胛骨，同时对三角肌前部进行触诊。另一只手置于患者肘关节近端，手指握住患者上臂前面及肱二头肌。

屈肘90°，嘱患者逐渐前屈肩关节。同时逐渐增加阻抗力，直到患者能克服最大阻力。检查对侧，进行对比，根据肌力分级表来评估检查结果。

后伸

主要后伸肌群：背阔肌：胸背神经，C6、C7、C8；大圆肌：肩胛下神经，C5、C6；三角肌后部：腋神经，C5、C6。

次要后伸肌群：小圆肌；肱二头肌(长头)。

内旋

加对其腕部的阻抗力。

能明显克服的最大阻力。

动时更为明显。

关节须检查其反射。

肌肉收缩。

强或减弱。

C7 神经功能。

。

相关的神经节段。

二、特殊检查

如果肱二头肌肌腱不能固定于肱骨结节间沟，它会自沟内脱出，患者会感到疼痛。反之，则无任何症状。

2.垂臂试验:该试验用来检查肩袖是否撕裂。

患者充分外展手臂，然后慢慢垂下手臂置于身体侧方。

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