大多数人都可能经历过智齿痛的经历
不痛不要紧
一痛真要命
智齿痛不仅影响身心健康
还暗含诸多隐患。
智齿是什么牙齿？
智齿，学名第三磨牙，位于口腔内牙槽骨内从门牙往里数第八颗牙齿，萌出时间约为18-25岁，通常人们会有上下左右2—4颗智齿。如果你没有智齿，那么恭喜你，天生没有智齿是不会有智齿痛的烦恼。
图1 智齿
智齿的危害
01
智齿冠周炎
因为牙槽骨的余留空间不足或智齿倾斜生长，导致智齿与牙龈间存在盲袋，同时智齿清洁未完全到位，导致食物残渣大量堆积，从而滋生细菌，导致牙龈红肿发炎，形成智齿冠周炎，更严重者炎症扩散导致面部肿胀及张口困难甚至导致面部蜂窝织炎。
图2 智齿发炎
02
龋坏
由于智齿位于最里面，日常口腔清洁无法彻底，智齿极其容易长虫牙，从而影响牙神经，引发牙痛；智齿与邻牙常常为不正常的邻接关系，与正常邻牙之间经常食物嵌塞，可能导致正常邻牙龋坏甚至牙髓炎。
图3 智齿龋坏
03
阻生牙
朝邻牙方向生长的智齿无法正常萌出，长期位于邻牙远中，导致邻牙出现牙体吸收甚至牙根吸收，严重者需要拔除原本的正常邻牙；对颌牙阻生，智齿可能会发展为过长，影响正常咀嚼及增加邻牙龋坏的概率。
图4 阻生牙的类型
04
牙列拥挤
智齿阻生，有可能造成牙列拥挤，在矫正过程中正畸医生常常会考虑拔除智齿。
图5 牙列拥挤
05
口腔黏膜损害
阻生和错位智齿的牙龈和颊黏膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或，反复咬伤，而使黏膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。
图6 口腔黏膜损害
哪些智齿建议拔除
01
冠周炎反复发作
02
智齿出现虫牙
03
智齿影响正常邻牙
04
无咬合功能的智齿
05
影响颞下颌关节活动
06
长期刺激口腔粘膜
07
矫正需要
哪些智齿可以不用拔
正常萌出
有些智齿正常萌出在牙根表面，而且牙位正、有对咬牙、无龋齿、无炎症、有足够的生长空间，是一颗能执行正常咀嚼功能的牙齿，则暂时不需要拔除。
第二磨牙缺失
智齿前面的邻牙，就是第二磨牙。当这个牙齿缺失或者因为龋坏无法保留的情况下，如果智齿的角度不超过45度的话，可以保留，为假牙修复提供修复的基础。
完全隐藏
完全隐藏在牙龈甚至牙槽骨内，并且和相邻的牙齿没有相通，没有压迫神经引起疼痛可以保留。
拔牙前注意事项
01
冠心病、高血压患者拔牙时可诱发病情加重，重者危及生命，在拔牙前应主动向医生说明病情。
02
糖尿病患者拔牙术后易感染，在拔牙前应主动向医生说明病情。
03
拔牙切忌空腹，空腹拔牙易发生晕厥。
04
服用溶血药物（如阿司匹林），拔牙术中及术后易出血，应向内科医生请示允许停药一周后行拔牙术。
05
女性患者在月经期或妊娠期不宜行拔牙处置，需主动向医生说明。
06
局麻药物偶发过敏，有过敏史的患者应主动向医生说明。
07
因嗜烟、酒、炎症等原因局麻效果差，镇痛不完全，需主动向医生说明。
