2024年初，由中国林业出版社出版，国家林业和草原局组织编写的森林康养最新著作——《森林康养理论与实践》出版上市。作为国内森林康养最新理论著作、国家林业和草原局干部学习培训系统教材，该书首次创新性地将温泉疗法与气候疗法融入森林康养理论系统，延展了森林康养的概念内涵，丰富了森林康养的理论体系。
受《森林康养理论与实践》编写组邀请，亚太温泉与气候养生旅游研究院院长王捷负责书内温泉疗法、气候疗法章节的编写，为森林康养、温泉康养与气候康养融合发展做了一次全新的尝试。
书籍力求理论性与实践性、科学性与实用性、专业性与科普性有机结合。八个章节汇集了国内外森林康养领域各方信息和资料，从起源、概念到主要国家以及国内主要省份的发展现状，从理论基础到实践运用，从作用与意义到具体的功能与主要疗法，从宏观政策到具体的规划设计要求，从运营管理到服务规范等，基本上囊括了森林康养相关内容，具有很强的实用性和指导性。
本期我们将节选书籍中“国内外森林康养典型案例及分析”章节关于德国是如何发展森林康养的相关内容，文章仅作知识分享，不用于任何商业用途。
森林是天然的空气净化器和空气负离子发生器。清洁的空气和丰富的空气负离子具有促进人体身心健康的特殊功能，对心脑血管疾病尤其有利，因此很多国家致力于研究和发展森林康养产业。德国、日本、美国、韩国、澳大利亚等国家依托丰富的森林等自然资源，利用不同形式在不同程度开展和实践各类以自然为主体的疗法，取得了一定成效。
德国被誉为自然疗法的发源地。自然疗法将森林等自然环境与医疗结合，以医疗为主体，以森林等自然资源为开展医疗的辅助手段和主要场合，利用森林开展“森林医疗”、发展自然疗养地，重点在医疗环节的健康恢复，以起到提高健康生活质量、预防和治疗疾病的作用。有数据表明：在推进自然疗养项目后，德国医疗费用总支付减少30%。
一
德国自然疗法理念和发展概况
在19世纪40年代，德国率先发明了气候疗法，利用森林的保健功能，患者在医生的指导下在森林漫步和运动直至恢复健康。自然疗法是将治疗方法与自然环境合并，帮助建立人类和自然的联系，利用自然环境改善人类身心健康、提高个人成长和自我实现的一种方法。
起源于德国的自然疗法根据环境类型主要分为四类：海岸疗法、气候疗法、克奈圃疗法和温泉疗法。
海岸疗法是利用海滨空气对花粉过敏或哮喘病患者的积极作用，利用细微的盐分达到化痰、净化呼吸道细菌等功效。
气候疗法是在气候疗养胜地，利用气候资源的疗养作用保持身体健康的方法，最常见和最基本的是在森林区里开展自然疗法。
克奈圃疗法是将水浴疗法、运动、健康饮食、治愈性植物和健康意识相结合保持身心平衡发展的方法。
温泉疗法是利用温泉或天然矿泉的特殊疗效达到缓解疲劳、舒展筋骨等疗养效果。
与森林康养较为接近的是气候疗养。在德国，根据对身体产生的潜在影响，将气候因素分为三大类，即消极压力因素、积极刺激因素、积极保护因素。气候疗养就是通过将身体暴露于积极刺激因素与积极保护因素环境下，同时避免消极压力因素的影响，从而促进人体健康。
德国奥伯斯多夫 图源网络
德国因此提出了健康气候的定义，即在长时间内能够让人体受到最少的压力因素干扰，且能够给人体带来积极刺激和保护性作用的因素占主导地位的气候类型。
德国的自然环境和人文环境完美结合，是世界最受欢迎的医疗旅游目的地。一方面，德国拥有全球先进的医疗系统，在全球排名中位列第四，医疗旅游者们在德国可以享受从急症护理到康复治疗的一流医疗方法；另一方面，德国拥有丰富的森林等自然资源，为开展自然疗法提供了得天独厚的自然条件。多种多样的自然疗法更是德国成为医疗旅游目的地的原因之一。根据健康气候概念，最适宜开展气候疗养的地区主要分布在森林密布、海拔较高、气温较低的区域，包括巴登-符腾堡州、巴伐利亚州、北莱茵-威斯特法伦州、下萨克森州、莱茵兰-普法尔茨州、黑森州以及萨尔州。
二
德国主要森林资源
德国因其自然和气候条件对森林生长有利，森林生长量在欧洲属于最高水平。总体来看，德国在近自然林业发展方面，保持了与自然生态、社会环境以及经济发展多种要求的高度和谐，一直被誉为世界林业发展的典范。
德国森林分布均匀，林分质量高，生态功能十分明显。2011/2012第三次全德森林清查结果显示，德国的森林面积为1140万hm2，人均森林面积约为0.13 hm2；森林覆盖率为32%。近40年来，德国净增森林面积400万hm2，新增林多为稳定的针阔混交林，树种搭配合理，生长状况良好。
德国的原始林树种以阔叶树为主，主要树种有山毛榉和栎树。针叶树种主要是冷杉、云杉和松树。德国有1/4的森林被划入自然公园，1/3的森林被划入景观保护区。从树种组成看，62%为针叶树(云杉、松类)，38%为阔叶树(橡树、山毛榉等)；从林相上看，混交林占73%，2~3层结构的混交林占54%；非常近自然林占35%，近自然林占41%，两者合计占森林总面积的76%，人工林仅占24%。
德国的森林所有制形态比较复杂，但权属是非常明确的，主要有国有林(联邦林、州有林)、集体林(市、社区、教堂所有等)和私有林三种。国有林占全国森林总面积的34%，集体林占20%，私有林占46%。
德国奥伯斯多夫 图源网络
三
促进自然疗养发展的主要做法和成效
加强政策机制建设，保障国民自然疗养
德国在19世纪初率先提出并大力倡导“森林多功能利用”，探索森林除木材以外的功能，将自然疗养与森林多功能开发利用、探索相结合，加强自然疗养相关政策机制建设。
一是促进森林资源的保护，将森林作为重要的健康促进场所。德国颁布了《森林保护法》《联邦森林法》等法规，大力保障森林资源可持续发展。德国出台的《2020森林战略》明确指出，森林应用于休闲、健康等用途。虽然原则上允许人们进入森林开展休闲活动，但人们在森林采伐区、狩猎区、更新区和保护区中的活动必须受到一定限制活动。
二是在法律层面中认可用于医疗的森林建设。一些州在法律层面保障森林疗法的开展。例如，德国梅前州1993年公布实施的《森林法》，将水疗林和疗养林作为一种新的森林利用形式，明确规定可以利用森林，开发水疗林和疗养林，促进人类健康。其中，水疗林（kurwald）是指在湖泊即水疗浴场、疗养和休养度假区附近开发的林地，一般根据森林自身特性设计和开展疗养或休养活动，以达到预防疾病发展和复发、防止一般性健康问题发展成慢性病的目的。疗养林（heilwald）则是指与医院/诊所、康复中心、保健机构等密切相关的，专门为医疗和康养用途而营建的林地。此类森林中应设计相关的健康服务，用于治疗、缓解相应疾病。
三是建立自然疗养保险制度，促进全民参与。1990年，德国将自然疗养纳入国家医疗保障体系，建立多元国家医疗保障体系。目前，自然疗养地被纳入德国的国民医疗系统中，需要进行康复或治疗的病人经医生开具处方到医疗机构指定的疗养地疗养，便可获得医保报销，4年可申请一次。此外，健康保险公司将自然疗养作为一种疗法，向购买保险的群体支付为期两周的森林休养费用。这些措施有力地促进了自然疗养发展，刺激了自然疗养地建设及“森林地形疗法”和“自然健康疗法”的形成与开展。
推行多元化产业发展，构建复合式康养设施
德国近3/4的人口每年至少使用一次森林；平均每人每年约有28次森林访问，68%的人一个月至少去一次森林，29%的人一个月至少去3次森林。每年森林休闲、健康等活动创造了价值约为24亿欧元的效益。由于德国民众从传统上就对森林休闲和森林疗养充满喜爱，德国各地纷纷加大自然疗养产业的发展。
一是大力发展以自然疗养为目标的健康产业。为了进一步发展森林的休闲功能，推广将部分森林专门作为疗养的卫生设施，用于治疗、康复和保健。梅前州已经有61个国家承认的疗养和休闲区，其中包含7.2万hm2森林，约占全州森林总面积的1/4，发展自然疗养有着巨大潜力，吸引着来自多个行业的访客。
二是依托良好旅游资源，促进发展旅游业。德国巴登巴登小镇构建“度假+康养”特色的文化休闲中心，面向不同年龄，打造不同旅游项目，构建综合型旅游体系。小镇为儿童提供水上乐园，为中青年提供从徒步到跳伞各个级别强度的运动及休闲，为老人提供医疗、水疗服务及结合了美食和历史文化知识的慢节奏小镇游览。针对不同目的，小镇为病人提供小镇疗养治愈；游客可免费申请游客卡，享受优惠待遇，并针对个人、双人和多人家庭提供多种选择的多日旅游套餐项目。
三是依托自然疗养，将会展、商务休闲等产业整合起来。德国巴登巴登小镇利用森林疗养这类特色功能，结合国际赛马会、世界舞蹈晚会、国际会议展览等康养设施，为参加会展人士、商务人员设计娱乐休闲产品，成为精英和高端人士的休闲和度假中心、欧洲沙龙音乐中心、欧洲文化和会议中心。
强调自然疗养地规范建设，助力森林康养发展
德国已建立了350余处自然疗养地，每个自然疗养地都配备专门执业资格的医生和理疗师。其中，气候疗养地51个，有16个被认证为高级疗养地。在自然疗养地中，“森林疗养”发挥着重要作用，作为重要的疗养设施。为了自然疗养的疗效，德国利用认证认可的方式保证自然疗养地的规范建设。
一是推行水疗林和疗养林的政府认可制度。要获得认可，水疗林和疗养林在建设和维护方面需要满足以下条件：第一，自申请。申请者限定为以国有林和社区林为主，只有在特殊情况下允许私有林申请成为水疗林相疗养林。具体由地方市镇政府或林主向主管部门提出申请。第二，政府认定。林业主管部门负责依法认定水疗林和疗养林，在认定中须考虑申请当地需求、森林公共服务和疗养功能及社区意愿，且要求申请方必须满足相关限制性规定。例如，在森林经营中只能开展小面积皆伐，营造树种多样的混合林分，建设及维护林道网络和森林基础设施；在狩猎方面，须遵守对个人和社区狩猎的限制性规定；要适当约束森林游客行为，特别是运动、骑自行车和骑马等活动需要进行约束；指引标志、道路状况、疗养活动等需要标准化配备。
二是气候疗养地高级认证制度。德国在气候疗养地甄选过程中，有着严格的标准。气候疗养地不能存在任何对身体产生不良影响的消极压力因素，同时德国卫生气候协会在各地不断地采取医疗和气象控制措施以保证气候的治疗效果，包括定期测量颗粒物质、在疗养地开展有针对性的城市规划和森林计划等。其中，空气质量测量是气候疗养胜地通过认证的先决条件。除了严格的健康标准认证外，对当地自然生态资源进行良好的保护是认证的另一大标准。
在德国，最典型的高标准气候疗养地就是通过城市气候规划从而成为气候疗养胜地的弗莱堡。弗莱堡本身拥有德国的优质阳光资源和森林资源，素有“绿色之都”之称，再通过“绿色”远景规划，打造出了一流的同时也完全符合德国严格标准的疗养气候。
四
实践案例：加米施-帕滕基兴
加米施-帕滕基兴（Garmisch-Partenkirchen）位于德国南部巴伐利亚州罗伊萨赫河河谷，被阿尔卑斯山脉所环绕，面积为205.66 km2，人口约2.8万。
加米施-帕滕基兴依山傍水、风景如画，不但风景迷人、风俗浓郁，而且具有开展自然疗养良好的自然禀赋，是一个极好的自然疗养地。它背靠德国最高峰楚格峰(Zugspitze)，紧邻高山湖艾泊湖（Eibsee），具有不同的景观，森林资源丰富多样。同时，拥有非常健康的空气，过敏源低、雾很少，几乎没有闷热的日子，阳光充足的日子也非常多。自1935年以来加米施-帕滕基兴就成了一个非常特殊的具有健康气候的疗养胜地。
加米施-帕滕基兴具备开展自然疗养的基础设施和条件。不但建有很多乡村旅店和度假公寓、拥有较好的旅游基础，而且拥有众多医生和物理治疗师，能为患有功能性心脏病和循环系统疾病、代谢紊乱、皮肤和呼吸系统疾病、过敏以及疲劳人群提供专业的、定制的自然疗养治疗。专科医生会首先对疗养客的耐力与体能进行测试，量身定制户外养疗路线，并且陪同和监督他们在新鲜的空气中运动。在疗养中，治疗师会帮助疗养者找到合适的步调节奏，并且提供有针对性的呼吸、体温调节训练和手动脉搏测量等方面的建议。
德国加米施-帕滕基兴 图源网络
