头颈肿瘤主要包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺癌和唾液腺癌等类型，其中90%以上为鳞状细胞癌。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据显示，在23种主要恶性肿瘤中，头颈肿瘤新发病例总数约为61.17万例，约占全部恶性肿瘤发病的12.7%。
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头颈肿瘤的形成与多种危险因素有关
环境因素
吸烟是最重要的暴露因素，当吸烟与饮酒共同存在时，可发生叠加致癌作用，加速癌变过程。
生物因素
人乳头状瘤病毒（HPV），8型疱疹病毒（HHV-8）和EB病毒等。
其他因素
辐射暴露、慢性感染、长期免疫抑制、口腔卫生差、营养不良、咀嚼槟榔、遗传因素等。
了解症状，学会自查
头颈肿瘤的症状可能因肿瘤的类型、位置和大小而异，以下是一些常见肿瘤的症状：
口腔癌
会出现口腔溃疡经久不愈，张口受限，口涎增多，舌运动受限，说话、进食及吞咽均发生困难，牙松动、疼痛等症状。
唾液腺肿瘤
早期症状通常表现为唾液腺组织的肿大，部分患者会出现面瘫的症状。
成釉细胞瘤
会出现颌骨膨大，左右面部不对称，牙松动、移位和脱落，发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍，咬合关系紊乱等症状。
软组织肉瘤
多呈现为实质性（或有分叶）肿块，表皮或黏膜血管扩张充血，晚期会出现溃疡或有溢液、出血等症状；肿瘤浸润正常组织后可引起相应一系列功能障碍症状，诸如呼吸不畅、张口受限及牙关紧闭等。
骨源性肉瘤
会出现颌面骨膨胀性生长，皮肤表面血管扩张、充血，牙松动、脱落，咀嚼、呼吸障碍等症状。
如果出现上述任何症状，尤其是持续时间较长或逐渐加重的症状，应及时前往口腔颌面外科/头颈肿瘤专科就医，进行专业的检查和评估。
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常用的诊断手段有哪些
头颈肿瘤和其他肿瘤相比具有很明显的特殊性，很多头颈肿瘤患者常常因为误诊或者漏诊而错过了最佳的治疗时间。那么为了及时发现和确诊，针对头颈肿瘤常用的诊断手段有哪些呢？
B超、CT、MRI、PET-CT或PET-MRI等影像学检查技术对于头颈部肿瘤的诊断均有指导意义。经口或内镜下肿块活检，淋巴结穿刺或活检有助于分期诊断。明确肿瘤的分期、制定个体化的治疗方案，方能取得最佳的治疗效果。
坚持康复训练，重拾生活信心
头颈肿瘤的治疗往往需要手术、放疗和化疗等多种手段联合治疗。治疗后，患者可以进行一系列的康复训练，以恢复身体功能，提高生活质量。
1.口腔运动训练
口腔运动训练可以帮助恢复口腔功能，包括舌运动、唇及面颊运动和下颌运动。可以参考如下动作练习：
舌运动
尽力向各个方向伸舌，用舌尖舔抵口唇、双颊及腭部，练习舌根上抬；或用压舌板自舌尖处向舌根方向施压，伸舌用力前推抵抗。
唇及面颊运动
用力闭唇、鼓起双侧加不模仿漱口的动作。
下颌运动
先尽量做张口运动，然后放松下颌后并做前伸及侧方运动。
2.言语功能训练
由于手术后我们的发声条件改变，需要重新适应和学习，可以从简单的发音开始，如“a”、“o”、“e”等元音，逐渐增加清音、擦音的练习，如“t”、“s”、“sh”等辅音；然后，逐渐过渡到重复音节及简短的词语；随着发音能力的恢复，可以逐渐增加短语的表达。
3.颈肩功能训练
对于有淋巴水肿且放射/化学治疗（放/化疗）后病情稳定的患者建议采用以下颈肩康复措施：
4.张口受限训练
在术后3~4周或放疗前1~3周，根据自身情况，进行主动（张口法、叩齿）或被动（手指掰开法、支撑法）张口锻炼。
其中张口法：口腔迅速张开，然后闭合，张口到最大限度，停5s，再闭口；每次练习2~3min，3~5次/d。
也可执行“5-5-30方案”：使用TheraBite®运动康复系统锻炼，每日练习5组，每组重复张口/闭口动作5次，每次保持张口30s。
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参考资料：
1.郑荣寿,陈茹,韩冰峰,等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(03)：221-231.
2.中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南(CACA)头颈肿瘤(2023) [M].天津科学技术出版社.
3.Machiels JP, René Leemans C, Golusinski W, et al. Squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx and hypopharynx: EHNS-ESMO-ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Nov;31(11):1462-1475.
4.《口腔颌面外科学（第8版）》
5.顾芬,王悦平,杨文玉,等. 口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识[J]. 上海交通大学学报（医学版）,2023,43(10):1289-1296.
复旦大学附属中山医院口腔颌面外科｜
2023年，基于国家医学中心发展规划，顺应口腔医疗发展、专科细分趋势，复旦大学附属中山医院口腔颌面外科正式成立。
依托于复旦大学附属中山医院强大的内外科临床体系，在口腔颌面肿瘤领域与相关科室协同开展MDT诊疗，不断挑战手术禁区，拓展手术边界，进一步提升头颈肿瘤治疗水平，建立并完善针对病人的全病程管理流程，确保患者能够获得最好的治疗效果。
