在日常生活中，我们可能听到“口腔癌”比较多（点击了解👉口腔也会得癌症吗？一文带您了解口腔癌！），较少听到“口咽癌”这个名词，其实它同样是严重威胁人们健康的疾病。
什么是口咽癌？
口咽癌是指发生在舌根、软腭、扁桃体、咽侧壁等部位的恶性肿瘤，位于口腔的后部。口咽癌早期症状不明显或不典型，随着肿瘤的长大和向深部浸润，可出现咽部疼痛和颈部肿块等。也有些患者首先出现的症状为颈部肿块。
图片来自美国国家癌症研究所和头颈癌指南
口咽癌的发病诱因
口咽癌的发病与多种因素密切相关，主要包括：
化学因素
烟草、酒精等化学物质的刺激，促使口咽部细胞癌变。
物理因素
长期佩戴不良修复体、矫正器等，以及口腔内的尖锐异物，如烂牙等，使舌根黏膜组织被反复刺激，长期处于慢性炎症状态，最终成癌。
生物因素
人乳头状瘤病毒（HPV）是口咽癌的重要致病因素，其中HPV16最为常见。
口咽癌有哪些特点？
发病隐匿
口咽肿瘤因深藏于密集的淋巴组织中，发病时可能仅有轻微咽部不适或吞咽异物感，很难被患者察觉。
易转移
口咽部的淋巴组织丰富，肿瘤容易通过淋巴系统转移至颈部淋巴结，这也是许多患者因颈部肿块就诊时才发现口咽癌的原因。
预后乐观
相较于口腔癌的高复发率和死亡率，口咽癌在科学诊疗下，预后更为积极。因此，一旦确诊口咽癌，保持正面心态至关重要。
如何早发现、科学诊断口咽癌？
口咽癌初期缺乏特异症状，往往易被误诊为慢性咽炎，从而错过早期干预。不少患者就诊时病情已重，治疗难度升级。因此，提升早期诊断率，成为口咽癌治疗的首要挑战，需医患双方共同努力。
一方面，患者自身应加强自查自筛，重点关注有无如下几种情况：
以上情况如超过2~3项，建议尽快至口腔颌面外科/头颈肿瘤专科就诊，进行专业的诊断和治疗。早发现、早诊断和早治疗对于提高口咽癌的治愈率和患者的生活质量至关重要。
另一方面，专科医生面对可疑口咽癌病例，应执行全面细致的检查流程，综合多种诊断手段，积极提升早期确诊率，为患者争取最佳治疗时机。可采用的手段包括但不局限于：
在现代医疗中，临床辅助检查虽不可或缺，但查体和病理活检更为重要。口咽癌因其隐匿性，影像与内镜检查难以直接确诊，这个时候就特别需要专科医生能够“巧手探查”可疑病灶，并“胆大心细”地进行病理活检，这也是最终口咽癌确诊的“金标准”。因此，精湛的“手上功夫”成为衡量头颈肿瘤专科医生技术水平的分水岭，同时也是决定患者诊疗效果成功与否的关键因素。
口咽癌治疗有哪些疗法？
口咽癌提倡遵循通用原则：尽可能高效控制肿瘤局部区域，同时最小化治疗带来的副作用与功能损伤，特别是保护患者的发声与吞咽等关键功能。基于这一原则，口腔颌面外科医生将根据不同个体制定综合的治疗方案，如：
早期口咽癌
早期口咽癌首选根治性手术，术后根据病理情况选择辅助放疗；其次也可以选择根治性放疗等非手术方式。早期患者的5年总体生存率可高达95%以上。
局部晚期肿瘤
对于局部晚期肿瘤，应基于肿瘤大小、位置、术后可能的功能障碍等，由口腔颌面外科联合其他学科协作（MDT）对生活质量及治疗结果的评估结果再行决定。
如何预防和远离口咽癌？
预防口咽癌，需要我们从生活的方方面面入手，改变生活陋习，定期进行口腔检查：
戒除烟酒
减少烟草和酒精的摄入，是预防口咽癌最直接有效的方法。
注意口腔卫生
养成正确的口腔清洁习惯，保持口腔卫生。
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔、咽腔健康检查，及时发现并处理异常变化。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，增强身体免疫力。
避免感染HPV
预防性接种HPV疫苗；安全性行为。
避免长期刺激
佩戴合适的假牙和矫正器，及时处理口腔内的尖锐异物和烂牙。
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复旦中山口腔癌/口咽癌MDT病例讨论
参考资料：
1．周梁．口咽癌诊断与治疗发展现状[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(11):582-585
2．卓凤,郭蕴,李建成,王续纪,崔文静,杨东昆,胡恺,陈默．口咽癌患者生存预后影响因素分析[J]．齐齐哈尔医学院学报,2023,44(17):1668-1674
3．朱润秋,朱慧勇．HPV相关性口咽癌诊治现状及研究进展[J]．现代肿瘤医学,2022,30(3):544-547
4．无,张春叶,李江．口腔癌及口咽癌病理诊断规范[J]．中国口腔颌面外科杂志,2020,18(4):289-2965.
5. 《近60%口咽癌发病与这种病毒感染有关！这些危险行为要当心→》https://mp.weixin.qq.com/s/y7VshkYD_J7MprSA3MBHiA
复旦大学附属中山医院口腔颌面外科｜
2023年，基于国家医学中心发展规划，顺应口腔医疗发展、专科细分趋势，复旦大学附属中山医院口腔颌面外科正式成立。
依托于复旦大学附属中山医院强大的内外科临床体系，在口腔颌面肿瘤领域与相关科室协同开展MDT诊疗，不断挑战手术禁区，拓展手术边界，进一步提升头颈肿瘤治疗水平，建立并完善针对病人的全病程管理流程，确保患者能够获得最好的治疗效果。
