用专业守护，让微笑更闪耀。「头颈守护者说」是一档由复旦大学附属中山医院口腔颌面外科护理团队以“守护患者口腔颌面部及头颈部健康”为主题进行的科普栏目，栏目内容包括但不限于护理科普、疾病预防、营养指导。
头颈守护者说
腮腺肿瘤是口腔颌面部最常见的肿瘤之一，临床上我们以手术治疗为主。腮腺所处的位置是面部的特殊部位，面神经穿行其中，血运十分丰富，给手术本身带来了一定的难度和风险。手术有创伤，术后难免会出现一些并发症。今天，就让我们走进腮腺，一探究竟：腮腺手术之后需要注意些什么，怎么做才能尽量减少并发症的发生。
一、腮腺的手术方式
腮腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。腮腺良性肿瘤一般采取肿块及腮腺部分切除术联合面神经解剖术；腮腺恶性肿瘤根据肿瘤恶性程度不同，采取保留或牺牲面神经的腮腺切除术，部分转移率高的还需联合颈淋巴清扫术。
二、腮腺术后护理
1.饮食调整
术后应避免以下几类食物，以免增加口腔唾液分泌，对手术创面产生不良刺激，导致涎瘘，延缓愈合：
辛辣酸甜等刺激性食物
辣椒、胡椒、葱、姜、蒜、醋、橘子、柠檬、咖啡、浓茶、碳酸饮料、烟酒等。
过干过硬食物
饼干、面包、甘蔗、骨头、牛肉干等。
其他
油炸、烧烤类、生冷性食物等。
腮腺术后到底该怎么吃？
术后2周内
饮食应偏向清淡且易于消化，以流质或半流质食物为主，如面条、小米粥、杂粮粥等粥类，以及各类米糊和蔬菜汁等。
术后3-4周
进食可过渡为便于咀嚼的软食，如软米饭，馒头，豆腐，鱼肉，鸡肉，新鲜蔬菜等食物。
4周后
随着手术创面的进一步恢复，饮食可逐渐回归正常。
2.伤口护理
清洁与换药
术后伤口渗出较多需及时对伤口进行局部换药，保持伤口的清洁和干燥，减少感染风险。观察伤口周围有无红肿、触痛等感染迹象，如有异常应及时报告医生处理。
加压包扎
腮腺术后常需对伤口进行加压包扎，使创面贴合，较少残余腺体的分泌，从而减少涎瘘的发生。包扎的松紧度应适中，既不影响呼吸又能保持足够的压力。
加压包扎示意图
3.引流管管理
如手术中使用了引流管，应密切观察引流液的颜色、性质及量的变化，并保持引流管的通畅，防止扭曲、压迫、阻塞和脱出。
引流管管理示意图
三、腮腺术后的出院指导
1、保持室内环境适宜，室内空气新鲜，注意保暖，避免感冒。
2、保持良好的心理状态，心情开朗。合理休息，避免劳累。
3、保持吊颌帽加压及伤口的清洁干燥，避免感染。
4、术后一周左右拆线，拆线后继续使用吊颌帽加压包扎一周。
5、门诊随访（术后3个月、半年、1年复诊），出院后出现下列情况立即返院检查：伤口明显肿胀、异常渗液、呼吸困难等。
吊颌帽使用示意图
四、腮腺术后并发症
1.术后出血
密切观察
术后应密切观察创口肿胀情况，注意有无渗血或血肿形成。
及时处理
对于较少的渗血，可直接局部加压包扎；对于较多的渗血，应及时通知医生处理，如进行局部缝扎，创口引流，应用止血药物等。
避免剧烈运动
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动和大幅度的活动。
2.伤口感染
保持清洁
定期更换切口敷料，保持伤口清洁干燥。
合理使用抗生素
对于有伴发感染的患者需根据医嘱合理用药控制感染。
及时处理
对于积液造成感染的患者，应及时引流，使脓性分泌物排出，定期换药。
3.面神经损伤
观察症状
由于肿瘤和面神经解剖关系靠近，患者术后可能有部分面神经损伤的症状，如眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。
康复训练
对于出现面神经损伤的患者，在创面愈合后应及时在医生指导下进行康复训练，配合服用神经营养药物（如弥可保），以促进神经功能恢复。
4.术后涎瘘
加压包扎
引流充分，对术区进行加压包扎，以促进愈合。
饮食指导
指导患者清淡饮食，避免刺激性食物和酸性食物，以减少唾液分泌。
药物治疗
遵医嘱给予药物治疗（如阿托品），抑制腺体分泌。
放射治疗
换药难愈的患者，可行低剂量射线照射，可有效控制腺体分泌。
5.耳后麻木
术后耳后麻木可能是暂时的，随着创面的愈合和神经功能的恢复，症状可能会部分恢复。可使用温热的毛巾热敷在耳周部位，适当按摩，促进血液循环，有助于缓解麻木感。可配合使用神经营养药物，观察一段时间，看症状是否有所改善。
毛巾热敷示意图
作者：周明君 施佳莉
审核：李颖
复旦大学附属中山医院口腔颌面外科｜
2023年，基于国家医学中心发展规划，顺应口腔医疗发展、专科细分趋势，复旦大学附属中山医院口腔颌面外科正式成立。
依托于复旦大学附属中山医院强大的内外科临床体系，在口腔颌面肿瘤领域与相关科室协同开展MDT诊疗，不断挑战手术禁区，拓展手术边界，进一步提升头颈肿瘤治疗水平，建立并完善针对病人的全病程管理流程，确保患者能够获得最好的治疗效果。
