【科普在线】一吻定终身——这种病毒不容小觑

文摘   2024-12-10 16:00   天津  

近期支原体肺炎、流感联合出击,许多人中招,然而一波未平一波又起,近日天津市第四中心医院感染疾病科接诊多例高热不退的年轻患者,患者自觉咽喉疼痛,有的扁桃体化脓,用了几天消炎药却无济于事,经检查发现出现脾肿大、肝功能异常。这种病叫“传染性单核细胞增多症”,神似感冒,但并非感冒,可能累及多脏器,由EB病毒感染引起。今天,让我们一起来揭开“传单”的神秘面纱。




专家谈病

什么是传染性单核细胞增多症?


传染性单核细胞增多症,简称“传单”,是EB病毒感染引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病。全年均有发病,以冬末初春多见,人群感染率高,主要侵犯儿童和青少年,我国儿童“传单”发病高峰年龄在4-6岁,一旦感染,将终身携带病毒,外周血以淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞为特征。

EB病毒


EB病毒,又称人类疱疹病毒4型,属于疱疹病毒γ亚科,是一种嗜人类淋巴细胞的线性双链DNA病毒。
EB病毒感染人体后首先入侵咽部,攻击局部B细胞,在B淋巴细胞内增殖,继而波及全身。此外,EB病毒还可在B淋巴细胞内长期潜伏定居,当人体免疫功能下降时会重新活跃,引起人体炎症活动。据《2021年儿童EB病毒感染相关疾病诊治专家共识》指出,目前全球90%以上的成人感染过EB病毒,并成为终身病毒携带者。EB病毒主要经唾液传播,偶可经血传播,儿童多通过被亲吻、与感染者共用餐具等感染,因此也称为“亲吻病”。
初次感染EB病毒后,不同免疫力儿童表现不一,婴幼儿可为无症状感染或仅表现为上呼吸道感染,但在学龄前、学龄期及青少年期则表现为传染性单核细胞增多症。

“传单”的临床症状


“传单”的典型临床“三联征”为发热、咽颊炎和颈部淋巴结肿大,可伴有肝脾肿大。具体表现为:
1.发热:患者一般会出现中度发热或高热,可持续数天至数周。
2.咽颊炎:咽喉肿痛,扁桃体充血肿大,可有灰白色假膜,易剥脱,少数有溃疡。
3.颈部淋巴结肿大:全身淋巴结均可受累,颈部淋巴结肿大最常见。
4.肝脾肿大:多数肝功能轻度异常,肝区可有压痛,可有纳差、呕吐、黄疸等肝炎症状,肝脾肿大可持续数周。
5.乏力:部分患者精神不振,肢体软弱无力。
6.皮疹:在发病4-6天出现皮疹,皮疹呈多形性,形态不一,如丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹等。

“传单”如何治疗


急性期应注意休息,以对症支持治疗为主,需予以抗病毒、降温、护肝降酶等治疗。病情严重时可应用糖皮质激素,合并细菌感染时,可使用敏感抗菌药物,但忌用氨苄西林、阿莫西林以免引起超敏反应加重病情。对于脾肿大者应在症状改善2-3个月才能剧烈运动,防止腹部冲撞造成脾脏破裂出血。

如何预防“传单”


1.“传单”主要经口传播,也可见飞沫传播和血液传播。急性期患者应进行呼吸道隔离,避免亲吻他人,或者与他人共用餐具。
2.养成良好的个人习惯,饭前便后要洗手,同时保持家庭环境卫生,定期进行消毒。
3.避免和患有传染性单核细胞增多症的患儿密切接触。
最后提醒大家,“传单”并不可怕,经过系统治疗绝大多数患者预后良好。但也可能会发生如上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症,少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症,建议大家及时就医,配合治疗,定期评估及随访,以减轻症状,减少疾病传播。


本期专家

张媛


感染疾病科主任

主任医师

硕士生导师


毕业于同济大学医学院,从事内科临床工作29年,其中呼吸内科24年、感染内科5年,曾于北京协和医院呼吸科进修1年。

内科基本功扎实,临床思维缜密,勤于学习及探索,对于呼吸道感染性疾病、发热待查的病因诊断及治疗、慢性咳嗽的病因诊断与治疗、慢性阻塞性肺病及哮喘的规范诊疗、慢性肺间质性疾病的诊治等积累了丰富的临床经验。熟练掌握电子支气管镜,通过支气管镜下组织活检、刷检及支气管肺泡灌洗、支气管镜下吸痰等操作及治疗,为排除肺部肿瘤、结核及寻找肺部感染的病原学提供依据,并进一步保障抗感染治疗的疗效。参加多项局级课题的研究及药物临床试验研究,以第一作者在国内中华临床杂志及核心期刊发表论文十余篇。

专业擅长:呼吸道感染性疾病、发热待查的病因诊断及治疗、慢性咳嗽的病因诊断与治疗、慢性阻塞性肺病及哮喘的规范诊疗、慢性肺间质性疾病的诊治。

学术任职:天津市医师协会感染科医师分会委员、天津市医学会感染分会委员、天津市医学会细菌感染与耐药防治分会委员、天津市中西医结合学会传染病专业委员会委员、天津市感染性疾病质控中心委员、天津市发热门诊质控中心委员、《天津医科大学学报》审稿专家。

获奖、荣誉称号:在抗击新冠疫情中表现优异,于2020年3月获得天津市最美抗疫人物—“最美逆行者”称号。2020年10月获得“天津市抗击新冠肺炎疫情劳动模范”称号。

出诊时间:周二上午、周三下午

供稿丨郑   莹

来源丨感染疾病科

编辑丨杨   蕊





天津市第四中心医院
天津市第四中心医院是一家大型综合性三级甲等医院,位于天津市河北区中山路1号,是天津市北部区域医疗中心。按照国家卫生计生委《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》的要求而设立,为了方便市民对院相关信息进行了解。
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