循化县医疗保障局2024年度工作综述
今年来，循化县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大，二十届二中、三中全会精神，勇担重任，改革攻坚，秉承“以人民健康为中心”的服务理念，不断满足人民群众对医保工作的新期待，全力保障参保群众各项权益，维护群众“救命钱”，坚定履行医保部门的职责使命，有力有序有效推进医保事业高质量发展。
强化理论武装，培根塑魂守初心。认真贯彻落实“第一议题”制度，以三会一课、主题党日、集中学习、学习强国平台等为载体，进一步创新学习方式，丰富学习内容，引导党员干部深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，学习习近平总书记考察青海重要讲话精神、习近平总书记重要指示批示精神等重要论述，不断强化思想理论武装。扎实开展党纪学习教育，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治。坚持用学习成果激发党员干部干事创业的激情和动力，发挥党员先锋模范作用，引领推动医保工作发展。
锚定目标任务，高位推进促落实。一是高位推进。由县政府县长到参保缴费进度较滞后的2个乡镇，开展督导调研工作。由主管副县长主持的医保征缴工作推进会4次，下发督办通报2期，建立“周通报”“日通报”制度，每周在党政公务群中推送最新参保。二是部门联动。牵头并协调税务、民政、教育、乡村振兴局等部门，针对管理服务的不同种类重点人群，督促及时参保缴费，确保各类重点人群在集中缴费期内应保尽保。
强化宣传引导，惠民政策进万家。以锚定参保扩面任务，维护基金安全为目标，通过线上线下“双向”发力，多渠道、多形式、高频次开展城乡居民医保政策和参保缴费宣传，累计开展医保政策宣传月、下乡宣讲、干部包乡定点宣传、义诊服务等活动25余场，发放各类宣传手册6万余份，发布医保政策法规宣传推文66期。特别是，创新线上宣传方式，制作7期本地网红达人医保政策宣传短视频，举办医保政策在线直播答疑解惑活动，累计受众人数达1万余人，切实激发了广大群众参保缴费热情。
强化宗旨意识，优化服务暖民心。深化医保领域“放管服”改革，推进医保经办服务下沉，坚决打通经办服务“最后一公里”。医保经办窗口办理医保待遇、医疗费用结算、跨省异地备案等事项万余件，满足群众多元化医保服务需求。同时，全县定点医药机构100%全覆盖接入开通医保码，医保服务从“卡时代”迈进“码时代”；跨省异地就医由手工报销向直接结算转变，就医服务更便捷。特别是，在全县范围内打造东部白庄镇、西部文都乡2个乡镇级“30分钟便民服务圈”，在县级公立医院设立医保服务工作窗口，切实解决了群众关注的“垫资”“跑腿”“等待”等“难点、堵点、痛点”问题，进一步提升了为民服务水平。
强化风险意识，基金安全强保障。始终将打击欺诈骗保作为医保部门首要政治任务来抓。坚持舆论引导与督导检查相结合，发挥微信公众号、抖音等自媒体平台作用，定期发布医保政策法规、医保基金监管、典型案例通报等内容，进一步发挥震慑作用。持续加大打击“欺诈骗保”力度，通过飞行检查、联合检查、聘请第三方检查等多种形式，持续对辖区内的“两定机构”检查全覆盖，并加强费用监督审核。加大对商业保险公司经办机构经办申办的业务抽查复查力度，细化监管举措，始终保持基金监管高压态势，守护好群众的“看病钱”“救命钱”，着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保生态环境。今年来，追回医保资金53.3万元。
强化政策保障，有效衔接筑屏障。局党组将巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作纳入重要议事日程，同医保主责主业同规划、同部署、同推进、同督办。定期召开专题会议研究部署基本医疗保障、定点帮扶等工作，确保有效衔接工作有序推进。与民政、乡村振兴等部门信息共享，按月对全县动态调整新增人员参保情况进行核查，做到查不漏户、户不漏人，及时落实特殊人群参保资助政策。落实因病返贫致贫“双预警”监测制度，向民政、乡村振兴部门推送疑似因病返贫致贫监测对象名单，及时纳入医疗救助保障范围，筑牢医保屏障。借助韩红爱心基金会，为我县“12.18”地震受灾地区符合救助条件的受灾群众报销住院费用，切实减轻群众就医负担。
