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BIM概述
BIM是在建设工程及设施全生命期内，对其物理和功能特性进行数字化表达，并依此设计、施工、运营的过程和结果的总称。BIM应能实现建设工程各相关方的协同工作、信息共享，其应用宜贯穿建设工程全生命期，也可根据工程实际情况在某一阶段或环节内应用。
BIM技术作为建筑业新兴的一种智能化辅助手段，具有面向未来的独特优势，已得到国家相关部门的支持，也逐步应用在医院建设领域中。BIM技术具有可视化、信息化、协调性等特点，可以在项目建设周期的各阶段提高工作效率，节约施工成本，保证工程的质量，正逐渐受到各参建方的重视。
项目策划设计阶段，设计师基于BIM模型利用相关软件可进行项目场地环境分析，估算造价成本，用于不同方案之间的比选。通过将各种数据通过多种软件的处理，建立完整的BIM模型，可以帮助设计师进行场地分析、建筑策划、方案论证、可视化设计、协同设计及性能分析等，提高建筑设计质量及效率。项目施工阶段，利用BIM技术，对各结构构架、管线信息等数据进行整合和碰撞分析，及时排查设计缺漏，辅助制订合理的施工方案，保证项目的安全、质量及进度。BIM技术在医院项目运维阶段主要运用于医院设备管理、维修管理、安全管理及空间管理。
医院建设项目全生命周期BIM应用
医院建设项目BIM应用的重点
医院建筑设计功能复杂、机电系统庞大、医疗工艺专业性强、对人性化要求高，建设所需大型机械设备多、建设标准高等特点。
医院项目建设中的难点本质是使用需求、建筑设计、建造工艺、运营维护之间协调统一难度大。BIM技术能够通过建立参数模型整合项目的各种相关信息，建立信息资源库，能够高效处理各种数据信息，帮助投资方、设计方、施工方、运营方统一医院项目建设各阶段的思想。根据已建医院项目的成功经验，分析医院建设项目中BIM管理的重点如下。
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组织架构方面，BIM的管理应由建设方进行统筹，设计方负责牵头，施工方和运营方进行协助，保证信息前端和末端的一致。
2
建立各专业综合的BIM模型，可以让设计人员充分表达设计意图，进行各专业的统筹，生成效果图以便院方了解设计意图，深度参与医疗工艺三级流程设计，减少后期的设计变更。
3
通过建模进行可施工性分析，将建筑模型与现场的设施、机械、设备、管线等信息加以整合，检查空间与时间上是否存在冲突，在施工开始之前就能够发现施工中可能出现的问题，制订有针对性的施工方案，减少后期拆改返工，保证项目安全、质量和进度。
4
将竣工模型按照一定的要求，与医院监控系统门禁系统、能源管理系统、车位管理系统等进行集成，形成基于BIM的智慧医院后勤管理平台，协助医院进行运维管理。
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严格控制BIM设计各阶段出图时间，保证各参建方有充足的时间进行深化、复核以及清单量的核算，确保医院项目在质量、进度、成本各方面都能满足合约要求。
传统设计信息流传递
BIM正向设计信息流传递
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各阶段的BIM管理目标
利用BIM协同管理，整合项目信息资源，实现项目管理各个环节之间、各参与方之间信息共享和协同作业，从而提升医院全过程建设的信息管理水平。围绕总的实施目的，对策划、设计、施工、运维四个阶段提出如下要求。
（一）策划阶段
本阶段应确定项目概况、搭建整体架构以及确各参建方的责任分工、沟通方式和制度、统一数据标准和数据模型交互形式，确保各参建方的事实标准统一、可行。
1
项目概况
确定项目概况、工作范围和进度。
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整体架构搭建
搭建核心协作团队并明确各方职责，指定模型应用的总负责人以及各模型数据的负责人。
3
沟通方式和沟通制度
确定模型的会审形式、日期，明确图纸和模型数据的一致性和相关的流程等。
4
数据标准和交互形式
统一建设工程各项实施标准，包括：执行的相关工程建设标准，模型的应用深度及范围，模型的通用坐标系，模型应采用的数据标准，使用的软件，数据交换的方式和频率，以及模型在各阶段的交付成果、交付形式。
（二）设计阶段
本阶段目标为确保设计方案合理性、设计方案各方确定和避免设计施工图纸错漏碰缺等问题。
1
建筑空间布局
综合考虑医院复杂的行为流线和功能区域分布情况，通过BIM可视化模拟，确保建筑空间布局合理性并提高其利用率。
2
各方参与设计方案的确认
利用BIM的可视化功能，使最终用户（主要是医院建成后实际使用人员）参与方案规划，将其运营策略、人员配置要求和具体使用需求，在设计方案中充分考虑。
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全专业施工图审查
医院建筑专业种类多、内容复杂，通过BIM进行全专业施工图信息校对，检查错漏碰缺等各类问题，确保施工图的准确性和可实施性。主要校对内容包括行为流线规划与建筑布局、配套功能与建筑结构的预留条件和各专业接口位置的碰撞情况等内容。
（三）施工阶段
本阶段目标为高品质完成工程建设，通过BIM对施工进度、样板实施和危险源分析进行模拟，确保工期、质量和安全。同时在过程中及时更新模型，确保实物、施工图和BIM模型的一致性。
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综合管线排布
将防护、洁净和医疗气体等专业纳入综合管线排布范围，核对各专业管线数量级碰撞情况、管道支架布置情况、检修口位置及检修空间和室内净高，确保配套的使用功能齐全和室内净高满足要求。
2
特殊区域施工方案模拟
利用BIM参数化和可视化对直线加速器、停机坪等区域的施工流程、配套工器具等进行分析模拟，确保施工安全及施工质量。
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安全、质量和施工进度管理
将医疗专项的实施内容（包含防护、洁净、污水处理站、液氧站和医疗气体）纳入安全、质量和进度管理的范围，通过BIM可视化功能并及时更新现场实施情况，包括现场施工进度、质量样板模拟和危险源分布情况等内容，确保工程按工程项目的安全和质量并按期交付。
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实体样板模拟
通过BIM模拟技术对样板段实施内容模拟，各方确认模拟样板，确认实体材料，最后确认实体样板。
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BIM模型实时更新
医疗工艺设计二、三级流程调整时，及时在三维模型中更新，为医院后期运维打好基础。
（四）运维阶段
该阶段利用BIM+物联网技术，节省医院运维的管理成本，包括各类信息的实时监控、信息整合以及安全识别等。
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建筑基础设施和医用设备管控
通过BIM+物联网设备对建筑基础设施和医用设备进行数字化表达，对设备运行情况、耗能信息和设备位置实时监控。
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安全管理及风险识别
通过在BIM平台上建立安全模型和预案，有效识别存在安全隐患的区域并制定预防和应急方案。
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医院建筑空间管理
通过BIM平台对医院内空间的管理和规划，包括对房间的用途、容积率、耗能情况等多个方面进行信息整合，确保医生和护士开展日常工作。
BIM管理架构
（一）BIM管理的架构类型
医院建设项目BIM管理架构的类型多样化，根据不同项目BIM管理的应用目的、应用范围和应用深度不同，管理架构的类型也存在很大差异，从总体上看既有建设单位自行管理的架构类型，也有建设单位委托专业BIM咨询单位管理的架构类型，还有委托给设计或总承包单位进行管理的架构类型。
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委托设计单位管理
由于BIM在解决医院建筑功能流线复杂、综合管线复杂以及设计方案各方确认等方面具有独特的优势，同时设计阶段是建筑及设备设施数据产生的重要起始阶段，因此，基于BIM的项目信息管理在设计阶段被广泛应用，也逐渐形成了设计单位进行BIM管理的类型。
医院建设设计单位项目BIM管理架构图
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委托总承包单位管理
在精益建造、方案论证、预制化生产和辅助安全质量管理等方面，总承包单位迫切需要BIM作为一种可视化工具辅助施工管理。现阶段基于BIM的施工方案论证、4D（BIM+进度计划）、工程计量、管道碰撞检查和安全质量等内容得到应用，也由此提高了施工管理水平和竞争力。以总承包单位为核心的BIM管理类型，架构如图1-8-8所示。
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建设单位自行管理
建设单位是项目使用的最终责任方、发起者和总组织者，能够在医院建设的全过程提出BIM的应用需求，能够协调和组织各方将BIM应用贯穿整个项目管理过程。以建设单位为主导的BIM管理架构类型，在推行医院全生命周期项目建设BIM管理中较为理想。
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委托专业BIM咨询单位管理
医院作为建设单位往往面临相关经验不足、缺失相关专业人才的问题，可采用聘请或委托专业BIM咨询单位进行管理，共同组成BIM管理团队。在项目建设各阶段，专业BIM咨询单位应完成以下主要工作任务。
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策划设计阶段，采用BIM技术对建设项目进行设计、展示和分析，确保可建造性。利用可视化模型进行实施方案模拟和经济方案比选为决策和设计提供支撑。
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施工阶段，采用BIM技术辅助安全质量管理、对施工进度进行模拟，优化施工方案降低成本。
医院建设总承包单位项目BIM管理架构图
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运维阶段，建立和维护BIM云管理平台，实现医用设备、能源、安全和空间等内容的数字化管理，提高管理效率、优化资源配置等。具体应由委托的BIM咨询单位根据实际情况绘制详细的管理组织架构图，并明确各方职责。
医院全生命周期建设项目 BIM 管理架构图
（二）BIM管理过程中各单位职责
各参建单位的 BIM 应用职责表
作者简介
张建忠
中国医院协会医院建筑系统研究分会主任委员
吴延宏
中建三局集团华南有限公司教授级高级工程师
许云松
南京鼓楼医院总务处副处长
林 诚
四川大学华西医院基建运行部基本建设科科长
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