在当代社会，高脂血症已成为一个重要的健康议题，它不仅影响着人们的生活方式，还容易诱发多种疾病。
中医药学以其独特的视角，通过调和阴阳、平衡五行的原理，不仅有助于降低血脂水平，还能够调整机体内部环境，促进气血循环，改善体质，并减少疾病的复发率。利用中医药的优势，提高健康水平，对于预防疾病具有深远的意义。
本文作者：
张加力 广东省中医院二沙岛医院 药剂科 主管中药师
审核专家：
梁华伦 广东省中医院二沙岛医院 药剂科副主任、副主任中药师
血脂异常，俗称高脂血症，通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标，将血脂异常分为4种，分别为：
高胆固醇血症（总胆固醇，TC≥5.2mmol/L）
高甘油三酯血症（甘油三酯，TG≥1.7mmol/L）
高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）
低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C＜1.0mmol/L）
当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。
从临床实用角度将血脂异常分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，详见下表：
血脂水平分层和血脂异常的临床分类
表1 ASCVD一级预防人群血脂水平分层标准[单位：mmol/L]
注：ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病
表2血脂异常的临床分类
中医对高脂血症的诊治具有自身的特点，将其纳入“血瘀”“痰湿”“脂膏”等范畴，病因在于饮食不节、嗜食油腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等，造成肝、脾、肾三脏功能失调，体内液体代谢失常，形成瘀血、湿浊、痰凝等病理产物，最终致病。该病属于本虚标实之证，以痰瘀为标，正虚为本，常见辨证分型有痰浊内阻型、痰瘀互结型、气滞血瘀型等。
根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。包括：
1. 吃动平衡，保持健康体重。
2. 调控脂肪，少油烹饪。
3. 食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。
4. 少盐控糖，戒烟限酒。
5. 因人制宜，辨证施膳。
6. 因时制宜，分季调理。
7. 因地制宜，合理搭配。
8. 会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。
血脂飙升，不合理饮食难辞其咎！想要让血脂乖乖听话，首要且最核心的策略，便是严控饮食。中医药的食疗，作为其中的佼佼者，强调通过精心挑选和搭配食材的药膳，实现身体内部环境的和谐与平衡。
1. 痰浊内阻型
临床表现：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔黏腻，脉滑。
山楂菊花决明子茶
山楂9g，菊花6g，炒决明子9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
三鲜茶
鲜荷叶、鲜藿香、鲜橘皮各10g，洗净、切碎，用滚开水冲泡或稍煮，分多次代茶饮用。夏天头晕泛恶心者饮之尤宜。
2. 痰瘀互结型
临床表现：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔黏腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。
海带绿豆水
海带15g，切丝，绿豆15g，同煮汤，分多次服用。
3. 气滞血瘀型
临床表现：胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
山楂橘皮饮
山楂6g，生姜3g，橘皮3g，加入适量水，煎煮，分多次代茶饮。孕妇慎用。
4. 气虚血瘀型
临床表现：气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点，脉涩。
（1）山楂甘草薏苡仁饮
甘草、山楂、薏苡仁各9g，加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用，孕妇慎用。
（2）荷叶山楂饮
荷叶9g，山楂3g，加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
5. 肝肾阴虚型
临床表现：头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。
杞菊饮
枸杞子6g，菊花6g，炒决明子9g，绿茶3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
6. 脾虚湿盛型
临床表现：身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白黏腻，脉细弱或濡缓。
（1）健脾饮
橘皮6g，荷叶6g，山楂3g，麦芽10g。将橘皮、荷叶切丝，和山楂、麦芽一起，加水500ml煎煮30分钟，去渣留汁，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
（2）三花橘皮茶
重瓣玫瑰、茉莉花、代代花、荷叶各10g，橘皮3g，研为细末，开水冲泡，分多次代茶饮用
在采用中医药调理高脂血症时，减少油腻食物，增加蔬菜水果摄入。适度运动如散步和慢跑有助于脂肪消耗和增强体质。保持良好的心态，避免压力和焦虑也十分重要。这些调整可以有效改善高血脂症状，提高生活质量。
本期封面：
来源：广东省中医院
编辑：大然 责编：邹向东
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