正值第136届中国进出口商品交易会（广交会），广州货如轮转，全球客商云集。来自印度的P先生（化名）也是其中一员，但10月16日晚突如其来的心肌梗死，让他命悬一线。
广东药科大学附属第一医院（以下简称广药大附一院）与死神赛跑，从接诊到开通血管，用时仅22分钟，成功挽救了他的生命，也为广交会筑起了医疗保障的坚实后盾。
近日，P先生忙于在广交会上洽谈生意，较为疲劳。10月16日晚上，他与朋友在广药大附一院附近吃晚饭的时候，突然感觉胸闷、胸痛、呼吸困难。他的朋友马上拨打120急救电话请求救援。随后，广药大附一院收到接诊通知，急诊科第一时间启动绿色通道，在患者到达医院前，心血管二科副主任郑坚奕已经带领团队启动导管室，等待患者到来。
P先生于当晚20时36分许入院时，大汗淋漓，呼吸困难，心电图显示是急性ST段抬高型广泛前壁加高侧壁心肌梗死，情况十分危急。然而，P先生此次只身前来参加广交会，家属不在身边，没法在手术知情同意书上签字。
手术前（左）后（右）血管影像图
生命重于一切！在广东药科大学附属第一医院副院长曾智桓指导下，郑坚奕团队在取得患者同意的情况下，立即向医院领导和医务部报备，选择先进行紧急冠状动脉造影术，术中造影发现患者左前降支近段急性闭塞，必须立即行介入治疗开通血管。20时58分，导丝成功通过患者心血管闭塞处，并予血栓抽吸，球囊扩张以及支架植入，复查造影见病变处狭窄消失，血流通畅，意味着血管成功开通！
P先生接受手术治疗
手术顺利、高效完成，P先生平安返回病房。从患者进入医院大门，到开通血管，仅用时22分钟，医疗团队凭借精湛的技术以及高度的责任心与死神赛跑，成功挽救了患者生命。
现在，P先生住进心血管二科重症监护室，在医护人员无微不至的治疗和护理下恢复良好。在病房里，曾智桓对他讲解了急性心肌梗死的科普知识，并嘱咐他要按时吃药，好好休息。
曾智桓看望手术后的P先生
劫后余生的P先生对医护团队的付出表示感激。“虽然还没谈成生意，但我的第二次生命是你们广州医生给的，下次广交会我要带上孩子和妻子来感谢你们的救命之恩。”
此次紧急抢救的成功，得益于完善规范的抢救流程。从接诊、检查、监护、转运，到PCI术（经皮冠状动脉支架植入术）的每一个环节，都充分体现了“时间就是心肌，时间就是生命”。首次医疗接触后120分钟之内完成球囊扩张，能最大限度地减少坏死心肌，畅通堵塞的血管，挽救患者的生命。
特点
急性广泛前壁心肌梗死，通常在症状上主要表现为胸骨后，或者是心前区压榨样的剧痛在半小时以上，伴有烦躁不安，出汗，濒死感，甚至可以出现休克，心力衰竭，心律失常。
病因
急性广泛前壁心肌梗死可能由以下原因造成：
1、冠状动脉粥样斑块破裂：这是广泛前壁心肌梗死的主要原因。当冠状动脉的粥样硬化斑块破裂时，会导致血小板聚集和凝血因子激活，形成血栓。
2、冠状动脉狭窄或堵塞：动脉粥样硬化斑块增大到一定程度会导致血管狭窄，或者斑块破裂引起血栓完全堵塞血管，导致心肌缺血缺氧，最终坏死。
3、其他可能导致心肌梗死的原因：
① 冠状动脉夹层：冠状动脉内的夹层可能导致血管狭窄或堵塞。
② 身体其他部位的血栓：身体其他部位的血栓也可能随血流进入冠状动脉，堵塞血管。
③ 感染性心内膜炎的赘生物脱落：感染性心内膜炎可能导致赘生物脱落，堵塞血管。
④ 肿瘤碎片脱落：心脏或大血管内的肿瘤可能导致肿瘤碎片脱落，堵塞血管。
预防
1、健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。多吃新鲜蔬菜和水果，减少红肉和加工食品的摄入。
2、规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
3、戒烟限酒：戒烟限酒可以显著降低心血管疾病的风险。
4、控制血压和血糖：定期监测血压和血糖，遵医嘱服用降压药和降糖药。
5、定期体检：每年进行一次全面的体检，特别是对于40岁以上的人群，及时发现并治疗高血压、高血脂等慢性疾病。
6、管理压力：学会放松，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
救治
1、立即终止活动：患者应立即停止任何活动，避免进一步增加心脏负担。
2、药物治疗：
①抗血小板凝聚药物：如阿司匹林，以防止血栓形成。
②硝酸甘油：用于改善心肌供血，缓解心绞痛。
③他汀类降脂药物：用于抑制斑块形成，稳定动脉粥样硬化。
④β受体阻滞剂：保护心功能。
⑤RASS系统阻滞剂（如普利类或沙坦类药物）：改善心功能。
3、心脏再灌注治疗：
①介入治疗：在诊断第一时间进行，通过冠脉造影开通梗死部位的血管。如果血栓量较多，可以采取取出血栓的方式；如果狭窄较严重，可以放入支架；必要时进行外科搭桥手术。
②溶栓治疗：如果患者处于偏远地区，无法进行介入治疗或外科搭桥，可以选择溶栓治疗。
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来源：广东药科大学附属第一医院
编辑：大然 责编：邹向东
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