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随着年龄的增长，成纤维细胞和嗜酸性粒细胞减少[1]皮肤的形态随发生改变，老化皮肤开始出现表皮变薄、真表皮交界处变平，真皮萎缩。近代医疗美容的发展，小颗粒交联透明质酸——瑞蓝唯瑅，已被广泛应用于优化深层皮肤老化问题。不仅减淡皮肤表面粗糙度和皱纹，还能达到使皮肤水润、细腻、年轻化的效果。本文将详细介绍瑞蓝唯瑅的正确操作方法，旨在帮助医美专业人士及爱美人士安全、卓效地享受这一美丽盛宴。
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(2) 治疗前拍照：使用专业皮肤检测收集术前皮肤数据；(3) 涂抹麻醉药膏: 在皮肤表面涂抹麻醉药膏，等待40分钟，观察是否有红肿和瘙痒等过敏现象；(4) 卸麻药、消毒：清除麻醉药膏，使用0.05%醋酸氯己定溶液或碘伏溶液进行全面部消毒，使用无菌生理盐水擦拭三遍。(1)出现以下情况禁止使用：超出产品有效期、颜色发生改变、包装出现破损；
(2)避免直接操作正在发炎或感染的患处（如红斑、 丘疹、囊肿、脓疱等病灶）；
(3)一次性使用完，未用完须立刻丢弃，不得再次灭菌或使用于其他求美者；
(4)为防止局部感染，操作时须严格遵照无菌手术方法进行；
(5)操作疗治前，可以对疗治区域进行30-40分钟的皮肤表麻，以提高患者的舒适度；
（2）已知对透明质酸、交联剂或利多卡因不耐受或过敏者；（8）凝血异常或正在使用抗凝剂、活血剂者(阿司匹林、过量酒精、维生素E补充剂及其他有抗凝作用的膳食补充剂等)，在可以安全停药的前提下，至少停用1周后才可接受疗治。![]()
①全面部治疗操作
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操作建议：
对于额部、眶周或皮肤薄的区域，如操作小颗粒交联透明质酸应使用利多卡因或生理盐水适当稀释并由经验丰富的医生操作。需特别注意控制操作的层次和单点操作剂量，操作层次过浅或单点剂量太大容易导致持续存在的皮丘。可根据患者的老化程度、皮肤厚薄等具体情况调整操作深度、操作间隔以及操作量，皮肤老化明显时操作层次应在真皮深层，操作间隔可缩窄，操作总量需加大[2]。![]()
操作建议：
注意避开血管结构，如颈部皮肤比较松垮，操作时应注意绷紧皮肤以帮助明确操作深度。![]()
操作建议：
操作时可绷紧皮肤以帮助明确操作深度，注意针头退出皮肤前不再操作，避免操作过于浅层。![]()
操作建议：
操作时应捏起皮肤后入针[3]，由掌指关节间的间隙入针，沿着肌腱间的间隙走行，操作头退出皮肤前不再操作，避免操作过于表浅；术中要注意避开手背部血管、肌腱、腱鞘。
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大部分纹路单纯多点微量操作即可纠正，对于皮下支撑组织缺乏的部位或者较大范围的操作（如口周或颊部）可在多点微量操作后联合扇形注射或者线形回退注以实现容量微填充，激发胶原蛋白复生[4]。
其中“鱼尾纹”或额纹因局部皮肤菲薄，操作后容易形成结节，如注射小颗粒交联透明质酸应使用利多卡因或生理盐水适当稀释并由经验丰富的医生操作，严格把握单点操作剂量，避免操作过浅[5]。
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眉间纹及额纹的操作点位于眶上动脉以及滑车上动脉走行区域，而两者与视网膜动脉存在交通支，栓塞有致盲的可能，因此眉间、额部操作应确保操作层次位于真皮层内，操作需缓慢、轻柔，术中术后应观察患者皮肤反应，警惕发生血管栓塞的风险[6]。纹路填充后建议随访2周，必要时补充操作。
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可以联合肉毒，然后针对较明显的局部瘢痕先做皮下分离后再用交联透明质酸进行真皮内操作，从瘢痕外侧入针做扇形注射，随后垂直于进针方向再次行扇形操作[7]。可以联合剥脱或非剥脱点阵激光进行疗治，疗治顺序可以是先真皮内操作交联透明质酸1～2次，2～4周后进行点阵激光，之后再进行交联透明质酸真皮内操作。
皮内操作交联透明质酸还可用于淡化妊娠纹、皮肤萎缩以及泪沟、黑眼圈。
针对较深的妊娠纹使用线形回退的操作方式进行真皮内操作，每条妊娠纹约操作0.5ml[8]。
对皮肤萎缩的患者可多次操作来优化，每次疗治间隔4周，共4次；或联合用于填充的交联透明质酸一起疗治[9]。
皮下微量注射交联透明质酸（每点10～30μl，每点间隔3～5mm，每侧不超过0.2ml）还可减淡因皮下软组织缺失导致的泪沟或黑眼圈，疗治效果显著[10]。
对于优化肤质的疗治，推荐初始疗程每月1次，连续疗治2～3次，达到预期效果后在4～12个月后进行维持疗治，具体疗治次数和时间间隔可根据患者皮肤老化程度、疗治反应及个人意愿等实际情况进行调整。1. 疗治结束后即刻使用医用面膜冷敷15-20 分钟，术后24小时内禁用生活用水洗脸；3. 术后请保持施术部位的清洁，勿过度按摩揉捏，并避免高温湿热的环境，不可被阳光长时间暴晒；4. 疗治后两天内应轻柔地清洁治疗区域，避免用力揉搓；5. 术后24小时内请勿自行使用药膏、保养品或彩妆品擦拭治疗区域，降低感染风险；总而言之，瑞蓝唯瑅的操作需要在专业医生的指导下进行，严格遵守术前、术中、术后的各项注意事项，才能确保安全卓效地实现肌肤的美丽蜕变。如果你也在为肌肤问题而烦恼，不妨考虑一下瑞蓝唯瑅，让它成为你肌肤逆龄之旅的秘密武器。通过本文的介绍，希望能够帮助医美专业人士及爱美人士更好地了解和掌握瑞蓝唯瑅的使用方法，层层滋养肌肤，使肌肤渐趋年轻活力，踏上逆龄路。
1.M.S. Zimbler, M.S. Kokoska, J.R. Thomas. Anatomy and pathophysiology of facial aging[J].Facial Plast. Surg. Clin. North Am. 2001; 9 (2) 179–187.2.M.S. Zimbler, M.S. Kokoska, J.R. Thomas. Anatomy and pathophysiology of facial aging[J].Facial Plast. Surg. Clin. North Am. 2001; 9 (2) 179–187.3.Kerscher M,Buntrock H,Hund M,et al.Restylane skinboosters for the improvement of the skin quality-results of a consensus meeting[J]. Cosmet Med,2017,2(17):28-34.4.Sundaram H,Fagien S.Cohesive polydensified matrix hyaluronic acid for fine lines[J].Plast Reconstr Surg,2015,136(5 Suppl):149S-163S.5.Bertucci V,Lynde C B.Current concepts in the use of smallparticle hyaluronic acid[J].Plast Reconstr Surg,2015,136(5 Suppl):132S-138S.6.Peng J H,Peng P H.HA filler injection and skin qualityliterature minireview and injection techniques[J].Indian J Plast Surg,2020,53(2):198-206.7.Dierickx C,Larsson M K,Blomster S.Effectiveness and safety of acne scar treatment with nonanimal stabilized hyaluronic acid gel[J]. Dermatol Surg,2018,44 Suppl 1:S10-S18.8.nMazzella C,Cantelli M,Nappa P,et al.Confocal microscopy can assess the efficacy of combined microneedling and skinbooster for striae rubrae[J].J Cosmet Laser Ther,2019,21(4):213-216.9. Di Gregorio C,D'Arpa S.Therapeutic use of hyaluronic acid fillers in the treatment of corticosteroid-induced skin and subcutaneous atrophy[J].Dermatol Surg,2016,42(11):1307-1310.10. Shah-Desai S,Joganathan V.Novel technique of nonsurgical rejuvenation of infraorbital dark circles[J].J Cosmet Dermatol,2021,20(4):1214-1220.
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