近日，我院特邀广东省人民医院神经外科杨勇主任、青海省第五人民医院神经内科杨靖主任完成首例脑动脉瘤栓塞术。
此例患者是一名老年女性，以“口齿不清、右侧肢体无力40小时”收住入院。入院查体：言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌右偏，右侧肢体肌力4级，余无阳性体征。入院后立即完善头颈CTA示牛角弓，左侧大脑中动脉M1分叉处动脉瘤。随即完善DSA ，明确病变，向家属说明病情，同意行脑动脉瘤栓塞术。
术后患者语言功能明显恢复，术后第二天可下床自行行走，未遗留后遗症。
知识拓展
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大，导致动脉壁形成的一种瘤状突出。它是脑血管病理性的扩张，在成年人中的发病率为3%～5%，20%～30%的患者有多发动脉瘤。脑动脉瘤的形成原因复杂多样，可能与动脉粥样硬化、高血压、遗传等多种因素有关。
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脑动脉瘤的症状
大多数没有破裂的脑动脉瘤不会引起症状，尤其是在动脉瘤很小的时候。但如果动脉瘤较大，即使未破裂，也可能压迫脑组织和神经，引起以下症状：
• 一只眼睛的上面或者后面感到疼痛
• 瞳孔散大
• 视力改变或复视
• 面部一侧麻木
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破裂动脉瘤的症状
破裂动脉瘤是一种非常严重的状况，通常会导致以下症状：
• 突发剧烈头痛，通常由患者描述为“经历过最严重的头痛”
• 恶心和呕吐
• 颈部僵硬
• 视力模糊或复视
• 对光敏感
• 癫痫发作
• 眼睑下垂
• 失去意识
• 意识错乱
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诊断方法
• 头颅CT：是蛛网膜下腔出血的首选诊断方法，通过CT扫描还可评定脑室大小、血肿、梗死、脑池和脑沟中出血量等。
• 数字减影脑血管造影（DSA）：目前是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可显示动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤等。
• CT脑血管造影（CTA）：多数情况下可以显示动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤等，可用于动脉瘤手术后的随访。
• 头颅MRI：对于大动脉瘤应行头颅MRI检查，磁共振血管成像（MRA）可用于体检筛查动脉瘤以及动脉瘤手术后的随访。
• 腰椎穿刺：是蛛网膜下腔出血最敏感的检查方法，但目前不应当作为首选诊断方法，仅用于CT不能证实而临床高度怀疑的病例。
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何时就医
如果您出现以下情况，请立即就医：
• 突然出现且极其剧烈的头痛
• 有人失去意识或癫痫发作
希望这些信息对您有所帮助。如果有更多问题，建议咨询专业医生。
供稿：神经疾病科 王海云
编辑：梁秀芬
审核：李忠福
监制：汪明辉
