临床静脉用药质量管理与风险防范
1.安全用药之基-避光药静脉输注链是否完全闭合 | 1、避光药物输注时，如何正确处理光照敏感的药物？ | A.在配置药物前先曝露于阳光下 B.配置药物后立即使用，避免光照 C.将药物置于荧光灯下 D.使用透明容器存储药物 E.配置药物后长时间存放 | B |
2、以下哪一项不属于避光药物使用中的安全管理措施（） | A.加强健康宣教 B.强化用药监督 C.提升信息化水平 D.减少药物用量 E.完善静脉输注工具管理制度 | D | |
3、以下哪一项是避光药物输注时的错误做法（） | A.使用避光袋和避光输液器 B.只使用避光袋而不使用避光输液器 C.调整输液环境光线 D.注意输液时间和方式 E.向患者解释避光的重要性 | B | |
4、在避光药物输注流程中，哪一项不是药物准备阶段的必要步骤（） | A.评估药物性质 B.药物检查 C.选择避光的环境 D.使用避光注射器配置 E.将药物置于高温环境中消毒 | E | |
5、避光药物输注时，下列哪项措施不恰当（） | A.配置药物前检查药物是否变色 B.使用避光输液器 C.选择有避光性能的血管通路装置 D.配置药物后立即使用 E.将输液区域保持在明亮的环境中 | E | |
2.安全用药之基-肠外营养的正确输注 | 1、使用（）微米的过滤器过滤含有ILE的PN溶液 | A.1.2 B.0.5 C.1.5 D.0.2 E.2.0 | A |
2、在肠外营养液(PN)的主要成分中，不包括（） | A.碳水化合物 B.微量元素 C.维生素制剂 D.电解质 E.血红蛋白 | E | |
3、下列（）哪种情况不属于肠外营养液输注的禁忌证 | A.休克及严重脂肪代谢紊乱 B.高血压 C.严重凝血障碍 D.急性血栓高度过敏体质 E.急性心梗和中风 | B | |
4、INS指出：FatPH值在（）之间，可减少水解的影响，最稳定 | A.2-4 B.7-8 C.5-7 D.10-11 E.9-10 | B | |
5、下列（）不是PN输注后急性不良反应 | A.过敏反应：皮疹、荨麻疹 B.血糖迅速上升 C.体温升高、畏寒发冷 D.呼吸急促、呼吸困难 E.血压升高或降低 | B | |
3.安全用药之基-如何安全输注中药制剂 | 1、刺五加注射液贮藏温度要求不超过（） | A.10℃ B.30℃ C.28℃ D.20℃ E.5℃ | D |
2、注射用丹参多酚酸仅推荐使用（）注射液作为溶媒 | A.葡萄糖 B.0.5%生理盐水 C.10%的葡萄糖注射液 D.纯净水 E.0.9％氯化钠 | E | |
3、精密过滤输液器的材质是（） | A.纤维素滤膜 B.聚酯筛网 C.聚醚砜、核孔膜 D.涤纶筛网 E.尼龙网、纤维素滤膜 | C | |
4、在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物：目的是（） | A.以评估导管功能 B.减少不相容药物相互接触的风险 C.预防并发症 D.可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险 E.增强患者抵抗力 | B | |
5、胶体微粒主要存在于（） | A.注射器内 B.输液导管内 C.护士手部消毒不彻底 D.医用口罩中 E.中草药制剂中 | E | |
4.安全用药之基-规避各种不溶性微粒的输注 | 1、下列（）不是输液微粒污染的危害 | A.微血栓塞 B.静脉炎 C.引起肿瘤成和肿瘤样反应 D.白血病 E.肉芽肿 | D |
2、在输液微粒污染的相关因素中，（）属于配制与输注操作相关因素 | A.胶体微粒 B.结晶体微粒 C.脂肪栓微粒 D.塑料微粒 E.毛絮微粒 | B | |
3、胶体微粒主要存在于（）中 | A.医用外科口罩 B.橡胶手套 C.注射器 D.药品包装袋 E.中草药制剂 | E | |
4、对无脂质注射乳液(ILEs)的PN溶液使用0.2微米过滤器，且每（）小时更换一次 | A.6 B.24 C.10 D.8 E.36 | B | |
5、输液器具产生的纤维微粒主要来源于（） | A.消毒棉签 B.滤过膜 C.输液器 D.注射器 E.护士手部 | C | |
5.基于护理工作的临床用药全过程安全管理 | 1、根据护理工作中的药物信息获取要求，下列（）不是确保药物信息准确性的措施 | A.更新药品说明书至最新版 B.定期更换墙上的配伍禁忌表 C.建立医、药、护沟通机制 D.翻找在校学习时的教学书 E.查询软件获取最新药品信息 | D |
2、临床护士对药品的掌握内容应当包括（） | A.基本药理知识 B.用药注意事项 C.对患者的健康宣教 D.用药监测 E.以上均包括 | E | |
3、温度与药品质量和用药安全密切相关，下列关于药品储存温、湿度要求不正确的是（） | A.室温：30℃以下 B.阴凉：20℃以下 C.所有药品均冷冻管理，保证药效 D.冷藏：2~8℃ E.湿度：35%~75% | C | |
4、在国内护理“三查八对一注意”的制度中，不包括（） | A.核对患者病史与家属的用药过敏史 B.操作前/中/后均要检查 C.核对床号与姓名 D.核对药物剂量与浓度 E.注意监测用药后反应 | A | |
5、临床护士要关注用药时特殊要求，如阿仑磷酸钠（） | A.服药后立即躺卧休息 B.服药前空腹6h以上 C.服药后立即大量饮水促进分解 D.服药30min内避免躺卧 E.以上说法均不正确 | D | |
6.血管通路装置选择的最佳实践 | 1、脐静脉导管(UVC)，推荐胎龄（）的早产儿选择 | A.<32W B.<29W C.<2W D.＞20W E.＞12W | B |
2、选用LongPIVC时，应评估血管深度，确保导管（）长度位于静脉内 | A.1/2 B.1/3 C.2/5 D.2/3 E.3/5 | D | |
3、导管与静脉比率为（）是降低VTE风险的最佳临界值 | A.45% B.30% C.75% D.28% E.80% | A | |
4、下列关于一次性静脉输液钢针的说法中，错误的是（） | A.不应使用其输注腐蚀性药物、刺激性药物 B.可用于多次用药 C.一次性输液钢针只可用于单剂量给药 D.该装置不可在血管内留置 E.可用于单次用药 | B | |
5、当溶液渗透压低于（）mOsm/L，水分子向细胞内移动，细胞破裂—静脉炎 | A.120 B.400 C.240 D.310 E.600 | C | |
7.《临床静脉导管维护操作专家共识》解读 | 1、应根据敷料的种类确定敷料及固定装置更换的频率：纱布敷料至少每（）d更换1次，透明敷料至少每（）d更换1次 | A.3；3 B.2；5-7 C.1-2；2-3 D.4；6 E.5；5-7 | B |
2、在冲管与封管的工具选择/操作方法中，错误的是（） | A.应采用脉冲式冲管，即“推-停-推”方法冲洗导管 B.无损伤针针尖斜面宜与输液港港座出口反方向，使其冲管效果最佳 C.一般选择5ml注射器或5ml管径的预充式导管冲洗器 D.采取正压封管方法，防止导管内血液返流 E.一般选择10ml注射器或10ml管径的预充式导管冲洗器 | C | |
3、冲管与封管的护理评估中，整体评估包括（） | A.评估导管功能、穿刺血管局部情况、患者配合度 B.患者身体状况、导管情况、治疗方案 C.患者意识状态、家属意愿、结果预测 D.患者身体状况、导管功能、并发症及预后 E.以上说法均不正确 | B | |
4、根据PORT导管的结构选择封管液的种类，可用（）U/ml的肝素溶液封管 | A.30 B.50 C.100 D.150 E.200 | C | |
5、治疗间隔期的PICC，至少（）周冲封管1次；PORT，一般（）周冲封管1次 | A.2；3 B.3；2 C.4；2 D.1；4 E.1；3 | D | |
8.静脉用药质量管理与风险防范 | 1、药品贮藏与保管的基本要求规定中，用不透光的容器包装，例如棕色/黑色包装材料包裹的无色透明、半透明容器，称为（） | A.遮光 B.避光 C.凉暗处 D.密封 E.密闭 | A |
2、日常静脉输液使用的7号黑色针头，是（）G | A.26 B.25 C.24 D.23 E.22 | E | |
3、下列哪种药物需要使用避光输液器输注（） | A.硝普钠、脂溶性维生素、顺铂 B.多巴胺、阿霉素、盐酸左氧氟沙星 C.紫杉醇、水溶性维生素、银杏叶 D.尼莫地平、头孢曲松、甘露醇 E.顺铂、两性霉素B、脂溶性维生素 | B | |
4、手背静脉血流速度为（）ml/分，正常输液速度应为（）滴/分 | A.1-10，40-60 B.1-20，40-60 C.10-20，60-100 D.1-10，60-100 E.1-20，60-100 | A | |
5、中药注射剂宜使用（）输液器 | A.精密过滤 B.避光精密过滤 C.非HPV D.避光 E.HPV | A | |
9.输液港(腋静脉入路)植入术的规范性操作 | 1、pH值（）引起静脉内膜损伤需要血液稀释 | A.低于4.0或高于9.0 B.低于4.5或高于10.0 C.低于4.5或高于9.0 D.低于5.0或高于9.0 E.低于5.0或高于10.0 | C |
2、输液港的潜在近期并发症是（） | A.导管末端移位 B.脱管或断裂 C.药物外渗 D.出血、血肿 E.Pinch-Off综合征 | D | |
3、文献表明，药物渗透压>（）则必定引起静脉炎 | A.340mOSM/L B.450mOSM/L C.500mOSM/L D.600mOSM/L E.800mOSM/L | D | |
4、蝶翼针输液套件适用于连续静脉点滴，可留置使用（） | A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.2周以上 | C | |
5、血液的渗透压是（） | A.240mOsm/L B.265mOsm/L C.285mOsm/L D.300mOsm/L E.325mOsm/L | C | |
10.基于循证的儿童静脉输液工具的合理选择及应用 | 1、头皮钢针适用范围包括（） | A.经周围浅静脉输注无刺激性、无腐蚀性溶液或药物 B.单次短时间输液 C.短期静脉输液 D.单次采集血标本 E.以上均是 | E |
2、留置针适用范围不包括（） | A.输液时间＞4h且输液量较多者 B.静脉推注发疱性药物 C.老人、儿童、躁动不安者 D.输全血或血液制品的患者 E.连续多次采集血标本 | B | |
3、输液港拔针之前封管肝素液的浓度为（） | A.10u/ml B.20u/ml C.50u/ml D.100u/ml E.150u/ml | D | |
4、INS标准推荐成人留置针留置时间为（）小时 | A.24-36 B.48-72 C.72-96 D.96-120 E.120-150 | C | |
5、骨髓腔输液的禁忌症有（） | A.成骨不全 B.菌血症 C.穿刺部位有感染 D.胎儿红细胞增多症 E.以上均是 | E | |
11.导管相关性静脉血栓的预防与护理 | 1、预防导管相关性血栓，以下措施不正确的是（） | A.采取物理预防措施减少血栓形成，在条件允许时，鼓励使用非药物措施预防血栓 B.穿刺和维护时应严格遵守无菌操作原则，减少中心静脉置管感染机率 C.在进行PICC置管及PORT置入时，推荐在 B 超引导下联合改良塞丁格技术进行穿刺 D.日常生活中，置管侧肢体需限制活动，以预防血栓形成 E.按时进行导管维护，避免导管回血及感染 | D |
2、发生导管相关性血栓后，以下处理措施不正确的是（） | A.对于无症状、主诉及客观体征，单纯影像检查发现的血栓，不建议采取抗凝、拔管等处理措施 B.对于有症状血栓，应根据治疗对导管的依赖程度、重新建立静脉通路的可能性及血栓的进展等情况，综合考虑保留或选择拔管时机 C.在发生症状血栓后，建议常规拔除导管 D.确需拔除导管时，应根据血栓发生情况，先进行常规抗凝治疗，并在拔除前进行超声筛查血栓 E.保留导管者应遵医嘱进行药物治疗及物理疗法，并连续监测干预效果 | C | |
3、导管相关性静脉血栓以病人的临床表现作为主要的分类标准，可以分为（） | A.深静脉血栓形成 B.血栓性浅静脉炎 C.无症状血栓 D.血栓性导管失功 E.以上均是 | E | |
4、PICC导管直径和血管外径的最佳比例为（）%，比例越大，血栓发生率越高 | A.15 B.30 C.45 D.60 E.75 | C | |
5、所有CVAD的尖端均位于（）或右心房与上腔静脉交界处 | A.上腔静脉下1/3 B.上腔静脉上1/3 C.下腔静脉下1/3 D.下腔静脉上1/3 E.下腔静脉下2/3 | A | |
12.住院患者静脉输液相关皮肤损伤预防与处理 | 1、下列哪种渗漏不能采用热敷处理（） | A.去甲肾上腺素渗漏 B.多巴胺渗漏 C.20%甘露醇外渗超过24h D.氯化钾渗漏 E.植物碱类化疗药物渗漏 | C |
2、静脉输液治疗最常见的并发症是（） | A.穿刺点感染 B.静脉炎和渗出/外渗 C.导管相关血栓形成 D.皮肤过敏 E.导管移位 | B | |
3、液体外渗预防方法包括（） | A.提高穿刺一次成功率 B.选择合适静脉 C.掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 D.加强责任心，多巡视 E.以上均是 | E | |
4、美国输液委员会和疾病控制预防中心提出医院内静脉炎发生率应控制在（）%以内 | A.1 B.2 C.5 D.10 E.15 | C | |
5、穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛，属于（）级静脉炎 | A.0 B.1 C.2 D.3 E.4 | B | |
13.静脉输液法操作并发症 | 1、开启安瓿前，以（）擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施 | A.75%的酒精 B.碘伏 C.碘酊 D.氯己定 E.爱尔碘 | A |
2、关于静脉血栓形成的临床表现，错误的是（） | A.血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红、低热的索状物 B.栓子容易脱落，容易引起肺动脉栓塞 C.小腿腓部肌肉疼痛和压痛，活动后感严重抽痛 D.可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上 E.根据不溶性微粒的大小、形状、性质以及堵塞人体血管的部位，血运阻断的程度和人体对微粒的反应而表现不同 | B | |
3、关于急性肺水肿的处理，错误的是（） | A.立即减慢或停止输液 B.患者取平卧位 C.高浓度给氧，最好用20%-30%酒精湿化后吸入 D.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 E.酌情给予强心、利尿剂应用 | B | |
4、关于空气栓塞的预防及处理，错误的是（） | A.输液前检查输液器各连接是否紧密，不松脱 B.穿刺前排尽输液器及针头内的空气 C.发生空气栓塞，立即置患者于右侧卧位和头低足高位 D.有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 E.立即给予高流量氧气吸入，提高患者血氧饱和度 | C | |
5、关于静脉炎的预防及处理，错误的是（） | A.严格执行无菌技术操作规程 B.合理有计划的使用静脉 C.熟悉药物性能、特点及配伍禁忌 D.严格控制药物的浓度和输液速度 E.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体两次，每次60分钟 | E |
