什么是丙肝
丙肝是由丙型肝炎病毒感染(英文缩写HCV)引起的,主要经过血液途径传播的国家法定监测的乙类传染病。感染丙肝病毒很多人可能没有明显的症状,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,导致死亡,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
因此尽早发现和治疗丙肝对于减少患者的并发症风险是非常重要的。
流行病学史
曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植;
有血液透析史、不安全注射史或其他有创操作史,如手术、腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等;
有既往有偿供血史;
有共用针具注射毒品史;
职业暴露史;
有与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史;
有与HCV感染者无保护的性接触史;
出生时其母亲为HCV感染者。
临床表现
大部分患者无明显症状和体征,部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛。
部分急性丙型肝炎患者可有轻度肝脾肿大,少数可伴低热或出现黄疸,
部分可有关节疼痛等肝外表现。部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。
部分代偿期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张,以及脾脏肿大和脾功能亢进。
失代偿期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性脑病或消化道出血史。
实验室检测
检查丙肝主要通过验血,常用检测方法有:
①丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测:是一种最基础的检测,常作为筛查,检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。
②丙肝病毒核酸(HCV RNA)检测:该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在,还可以测定病毒的含量,为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性,丙肝病毒核酸阴性,表示以前感染过丙肝病毒,现在已经康复。③其他辅助检查:血清转氨酶、血清胆红素等。
治疗
丙肝治疗手段主要是通过口服抗病毒小分子药物(DAAs),此类药物具有高效、安全、方便、价廉的特点。抗病毒治疗的目标是清除丙肝病毒,一般情况下口服三个月抗病毒治疗后复查丙肝RNA病毒定量为小于检测范围即可认定为治愈。目的是清除或减轻丙肝相关肝损害,阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的长期生存率,提高患者的生活质量。
预防
①拒绝毒品,不共用针具注射毒品;
②倡导无偿献血,杜绝非法采、供血;
③避免不必要的注射、输血和使用血液制品;
④不与别人共用注射器、针具或其他文身、穿刺工具;
⑤不与别人共用剃须刀、牙刷;
⑥保持单一性伴侣,正确使用安全套。