自恋型人格障碍10问

健康   2024-09-05 19:39   江苏  

1、什么是自恋型人格障碍?

自恋型人格障碍(NPD)是一种心理/精神健康状况,会影响一个人看待自己和与他人关系的方式。NPD患者极其需要给别人留下深刻的印象,希望自己是非常重要的。这种需求可能足够强烈,可以推动有害行为,对本人和周围的人产生负面影响。

自恋源于希腊神话中的Narcissus。根据神话,水仙如此痴迷于自己的美貌,以至于他无法停止看着自己在水池中的倒影。他盯着自己的倒影,直到去世,除此之外,什么都没做。

虽然人们通常将“自恋”一词与外貌联系起来——就像神话中一样——但NPD不仅仅和外表有关。它还可能涉及其他特质或能力,如智力、魅力、艺术技能、运动能力、财富、权力、成功等。

自恋型人格障碍有多常见?

根据研究数据,0.5~5%的美国人可能患有NPD。其中50~75%的病例影响着男性。

然而,许多人隐藏着自己的自恋信仰或行为(非正式地称为“隐性自恋”)。因此,专家们也很难估计有多少人真正患有NPD。


2、症状和原因?

自恋型人格障碍不仅仅是关于外表。患有这种疾病的人倾向于将自己的欲望、目标和需求放在第一位,而不考虑自己的行为会如何影响他人。

自恋型人格障碍的症状是什么?

NPD的症状以思想观念、感受和行为为核心。美国精神病学协会的《精神障碍诊断和统计手册》第五版文本修订版也称为“DSM-5-TR™”或“DSM-5®”)列出了九个标准。对其他人来说,符合标准的症状可能如下:

1.宏大的自尊的
  • 高估他们的能力、或者为自己设定为不合理的高标准;
  • 吹嘘或夸大他们的成就。

2.经常幻想拥有或值得拥有:
  • 成功;
  • 力量;
  • 智力;
  • 美丽;
  • 爱;
  • 自我实现。

3.相信优越性
  • 认为他们是特别的或独特的;
  • 相信他们应该只与他们认为值得的人交往。

4.需要钦佩
  • 脆弱的自尊;
  • 频繁的自我怀疑、自我批评或空虚;
  • 专注于了解别人对他们的看法;
  • 诱导赞美。

5.权利
  • 膨胀的自我价值感;
  • 期待有利的待遇(不合理的程度);
  • 当人们不迎合或安抚他们的时候会愤怒。

6.剥削他人的意愿
  • 有无意地利用他人;
  • 与提高自尊或地位的人建立友谊或关系;
  • 出于自私的原因故意利用他人。

7.缺乏同理心
  • 说一些可能伤害他人的话;
  • 将他人的感受、需求或欲望视为软弱的表现;
  • 不回报别人表现出的善意或兴趣。

8.频繁的羡慕
  • 羡慕别人,尤其是别人成功的时候;
  • 期待别人羡慕;
  • 贬低或贬低他人的成就。

9.傲慢
  • 卑躬屈膝的行为;
  • 以势利或不屑一顾的方式行事;
  • 说话居高临下或表现得居高临下。

患有NPD的人也可能表现出其他与九个标准相关的行为,例如:

  • 害怕或避免脆弱;
  • 远离他人,以掩饰脆弱的感觉;
  • 完美主义(无论是否害怕失败);
  • 对批评、拒绝或失败过度敏感;
  • 有过与拒绝或失败相关的严重抑郁;
  • 当他们感到被批评或被拒绝时,会愤怒(甚至愤怒)地做出反应;
  • 假装谦逊,以此来隐藏他们的感受或保护他们的自我重要性;
  • 避免可能或可能失败的情况,这可能会限制成就。



3、病因?

NPD是一种精神(心理)健康状况,所以专家们并不能确定为什么会出现这种情况。NPD患者的大脑结构往往和大多数人有细微的差异,但专家不确定这是因、还是果——即,脑部差异到底是导致NPD的原因,还是NPD引起了大脑的变化。

目前,导致NPD的主要因素似乎是:

遗传学
患有NPD的人更有可能有着NPD症状的父母、照顾者或近亲。

观察和模仿
儿童通过观察、模仿和学习内化和习得了NPD的人格特征与行为。

负面的童年经历
NPD可能和负面的童年经历之间存在联系。童年时期的创伤、排斥、忽视和缺乏支持都会导致自恋特征的形成。

育儿风格
过度放纵、过度保护孩子,或”直升机”方式养育孩子,可能会导致孩子长大后期望并要求他们从父母的(或照顾者)那里得到同样的待遇。这些育儿方式还可能阻止孩子学会调节自己的感受和情绪,当事情不按他们的方式进行时,可能会出现难以控制情绪。

文化
研究表明,文化会影响患NPD的风险。罹患NPD的风险在那些更鼓励个人主义和个人独立的文化中似乎更高。在鼓励社区意识和集体行动的文化中长大的人不太可能患上NPD。



4、有哪些合并症?

NPD与其他心理健康状况和担忧重叠是很常见的。一些最常见的重叠或合并症包括:

  • 情绪障碍或双相情感障碍
    焦虑和抑郁更有可能发生在NPD患者身上。双相情感障碍在NPD患者中也更常见。

  • 其他人格障碍
    一些例子包括边缘型人格障碍(BPD)反社会人格障碍(ASPD)。

  • 躯体变形障碍
    患有NPD的人也可能患有躯体变形障碍(BDD)。对他们的身体和外表的负面情绪会导致BDD。

  • 物质滥用障碍(SUDs)
    当现实不符合他们的期望时,NPD患者可能会求助于酒精或药物的帮助。在美国,可卡因和其他兴奋剂特别常见,因为它们提供了NPD患者可能想要寻求的感觉。

  • 自杀
    NPD患者在面对挑战、失败或拒绝时可能会提要到极度的抑郁、甚至绝望。这些不太可能是冲动行为或“呼救”。这意味着患有NPD的人更有可能完成自杀。


5、如何诊断和测试?

自恋型人格障碍是如何诊断的?

在中国NPD的诊断由精神科医生出具诊断

医生通过访谈,询问当事人的生活,以及与他人(特别是家人、朋友或其他亲人)的互动,以此作为诊断NPD的参考。他们还会问一些问题,以诊断或排除具有类似症状或情感的疾病。

美国精神病学协会的《精神障碍诊断和统计手册》第五版文本修订版(也称为“DSM-5-TR™”或“DSM-5®”)列出了九个标准。必须至少有五个才能给出NPD的诊断。目前没有任何实验室或成像测试可以帮助诊断NPD。


6、如何管理与治疗?

心理治疗

NPD最常见的一些心理治疗方法包括(但不限于)以下内容:
  • 辩证行为疗法(DBT);
  • 认知行为疗法(CBT);
  • 元认知疗法;
  • 团体治疗;
  • 夫妻或家庭治疗

患者可以询问自己的心理医生或心理咨询师,以选择最适合自己的治疗方法。

药物治疗


没有任何药物可以直接治疗NPD,但药物可以治疗相关疾病引起的症状,如焦虑或抑郁。一些可能有助于NPD相关疾病症状的药物包括:

  • 抗抑郁药;
  • 抗焦虑药物(抗焦虑药);
  • 抗精神病药物;
  • 抗惊厥药物(这些主要治疗癫痫发作,但有些,如拉米托利嗪,可以帮助稳定你的情绪)。


7、可以预防么?

自恋型人格障碍可以预防吗?
或者可以降低患自恋型人格障碍的风险吗?

目前还不能够彻底理解NPD发生的原因,它也可能在家庭中出现。由于这两个因素,因此不太可能预防其发生。

人们可以通过改善育儿方式降低孩子患病的风险,例如,找到适应特定情况育儿方式方法。


8、预后

如果我有自恋型人格障碍,我能期待什么?
患有NPD的人可能不会意识到这一点。
有些人可能会在不知情的情况下持续数年或数十年。

通常,需要某种压力事件或情况才能完全出现症状。一些事件或情况的例子包括:

  • 重大的负面变化:降职、失业、破产等。
  • 个人危机:分手或离婚。
  • 其他类型的生活危机:与年龄相关的疾病或变化,特别是那些影响你独立生活能力的疾病或亲密亲人去世的疾病或变化。
  • 最后通牒:在亲人提出要求或推动问题之前,患有NPD的人可能不会寻求帮助。

NPD的预后取决于几个因素。它们包括:

  • 症状
    NPD的一些症状可能会让人们不太愿意或不太可能寻求帮助。与脆弱性相关症状的人也不太可能引起注意,从而导致他们得到诊断。

  • NPD的严重程度
    重度NPD可能会对生活造成很大的破坏。患有严重NPD的人通常更具攻击性或对抗性,或者无法共情他人的感受和需求。他们也不太可能寻求帮助或寻求治疗。

  • 合并症
    合并其他疾病的NPD患者可能会面临更大的挑战。一些可能使NPD成为更大问题的疾病的例子包括焦虑和抑郁、其他人格障碍(特别是反社会人格障碍)或药物使用障碍。

因为这么多因素可以发挥作用,你的心理健康提供者是询问你病情前景的最佳人。他们可以告诉你更多关于期待什么,以及你可以做些什么来帮助自己。


9、如何和NPD一起生活?

我该怎么照顾自己?

如果您患有NPD,您可能会难以接受诊断。这种疾病的症状可能会让你想反击,或者回避任何让你知道自己患有任何类型疾病。

但重要的是要认识到治疗可以帮助改善你的生活,以及你与他人的关系。这可以让你更容易形成和建立关系,追求个人或职业成功等。

你可以做的一些最重要的事情包括:

  • 按照建议去看你的心理医生:患有NPD的人“放弃”治疗的风险更高。长期来看,这可能会让你的情况变得更糟。

  • 服用处方服药:这些可以让你更容易地管理和调节你的情绪和NPD的症状。

  • 避免使用物质或酒精:虽然这些物质能会让你感觉好些,但这只是暂时的。长远来看,它们也可能会让你的情况变得更糟。如果你服用药物,酒精或其他物质也会引起药物相互作用,其中一些是危险的。

我什么时候应该去看我的医疗保健提供者,或者我什么时候应该寻求护理?

您应该按照建议去看您的医疗保健提供者。他们将制定治疗和随访的时间表。如果您注意到症状有任何变化或药物效果如何,您也应该去看您的医生。


10、其他常见问题

10.1 自恋有不同类型的吗?

DSM-5-TR没有描述不同类型的自恋或NPD。但专家们通常仍然根据特征或行为来组织自恋。这些特征是:

  • 宏大自恋(想要钦佩或认可)与脆弱自恋(需要批准以保持自尊或害怕不赞成)。
  • 显性自恋(可见)与隐性自恋(隐藏)。
  • 良性自恋(无害)与恶性自恋(愿意伤害或利用他人)。

这些不是正式的区别,但心理健康提供者可能会告诉你这些区别,以帮助你了解你的病情。如果您认为这些特征适用于您,您也可以向心理医生询问这些亚型的特征。


10.2 我可以做个测试,看看我是否有自恋的特质吗?

可以使用几个诊断筛查问卷来帮助诊断NPD。虽然你可能会想在网上做测试,看看你是否有它,但你应该记住,这不是正式的诊断。您应该让训练有素、合格的医生提供确定诊断结果。


10.3 如果我认为亲人患有自恋型人格障碍,我该怎么办?

患有NPD的人可能无法在自己身上看到其体征和症状。通常,家人、朋友或亲人可能是第一个怀疑某人患有NPD的人。如果您怀疑您关心的人患有NPD,您应该记住以下几点:

  • 你不能改变NPD者
    唯一能改变自己行为的人是他们自己。虽然你可能会因为所爱的人不愿意改变而感到沮丧,但请记住,这不是你的错。你可以鼓励他们接受治疗,但他们必须希望这样做才能成功。

  • 保持冷静,不要把事情放在心上
    患有NPD的人可能会试图对抗或引起反应,特别是在猛烈抨击时。不要把它当回事,也不要以同类方式回应。

  • 设定健康的界限
    患有NPD的人经常有意无意地试图通过他人获得他们想要的东西。如果你有一个患有NPD的亲人,设置健康的界限可能是必要的。确保你能够清晰的传达你愿意做什么、和不愿意做什么,一旦你设定了界限,就紧紧抓住。这可能很难,但屈服于他们的要求无济于事(而且可能会让事情变得更糟)。

  • 保护你自己
    患有NPD的人经常诉诸煤气灯效应(试图说服你,或者让无法做自己想做的事情)来破坏你的界限。如果你确定自己要说哪些话、做哪些事,请记下笔记或日记。他们也可能因为愤怒而大发雷霆(口头或身体上)。一定要保护你自己的健康和幸福。

  • 照顾好你自己的心理健康
    亲人患有NPD的人也应该考虑去看心理医生。这样做可以帮助您更好地克服自己NPD带来的情绪困扰和困难,并更好地为您应对这种情况对亲人的影响做好准备。

  • 不要忽视警告信号
    患有NPD的人自杀的风险更高。如果您怀疑患有NPD的亲人正在退出或考虑伤害他们自己,请直接与他们交谈。如果您认为他们处于迫在眉睫的危险之中,可以寻求警察的帮助。

结语

自恋型人格障碍不是缺陷或性格缺陷。这是一种心理健康障碍。如果您出现了这些状况,你可以做一些事情来帮助自己,并以健康的方式加强你与他人的联系。人们可能很难接受或承认NPD,但这种情况可能会严重破坏人际关系,扰乱你的生活。你不应该忽视它或逃避它的现实。

如果你认识患有NPD的人,了解它可以帮助你照顾好自己,并尝试帮助他们。有时,你能做的最好的事情就是建立界限,而不是卷入其中。记住,你不能强迫有NPD的人改变,他们必须愿意这样做。


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