前段时间《唐朝诡事录之西行》完美收官，其中大结局“供养人”单元中小多宝的死成了很多人的意难平。在该案件中，围绕着沙洲首富幼子曹多宝的不幸遇害展开，随着案件的深入调查，真相逐渐浮出水面，红颈乌头成了揭露真凶的重要证据，大姐夫李赤因贪图曹家财富，不惜对幼小的多宝下手，利用家族内部矛盾与曹音合谋，企图通过谋杀独吞遗产，并掩盖自己的罪行，最终却自食恶果。
那么，红颈乌头到底是什么呢？在剧中，根据费神医的解释，毒害多宝的红颈乌头是乌头中毒性最强的那一个。然而在中药领域，其实并没有这一特定名称，从曹府搜出来的红色粉末也不可能是乌头的粉末，因为乌头表面为棕褐色或灰棕色，横切面为类白色或浅灰黄色，而剧中却呈现为鲜红色，那么此举多半是为了呈现出“此毒好毒”的视觉效果（譬如鹤顶红），所以，所谓红颈乌头可能并不存在。
不过乌头作为一种被《中国药典》列为大毒的中药材来源确是存在的。乌头是毛茛科植物，品种繁多，不同品种之间可能存在颜色、形态上的差异。在明代以前，川乌、草乌均以“乌头”名之，自《本草纲目》开始有川乌、草乌之分[1]。2020版《中国药典》收录的川乌与草乌来源有所差异，其中川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根；草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根。
乌头的母根形状像乌鸦的脑袋，故称为乌头，具有祛风除湿、温经止痛的功效。其侧根（子根）入药后则被称为附子，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛等作用，常用于治疗大汗亡阳、四肢厥逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛等病症。
乌头是我国记载最早的有毒植物[2]，古代常被用作一箭封喉的毒药，相传华佗为关羽刮骨疗毒，其箭毒指的就是乌头的毒，同时乌头也可能是莎士比亚经典剧作《罗密欧与朱丽叶》中罗密欧殉情时所服下的毒药。
一般误食乌头后，中毒者可能会出现呼吸困难、心跳加速、恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继后为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感，伴有眩晕、眼花、视物模糊，重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐、意识不清甚至昏迷，严重时可直接导致死亡。小多宝临死前频繁去厨房喝水、被二姐夫掐住脖子时却紧捂腹部、双手挣扎无力等均表明了他早已中毒。
由于乌头类中药材有其他药材无法取代的特殊功效，因此目前在临床上使用仍较为广泛，以下是部分含有乌头类药材的中成药，在使用时应尤为慎重。
药品名称 | 成分 | 功能 | 主治 |
强力天麻杜仲丸 | 天麻、盐杜仲、制草乌、附子(制)、独活、藁本、玄参、当归、地黄、川牛膝、槲寄生、羌活 | 散风活血，舒筋止痛 | 用于中风引起的筋脉掣痛、肢体麻木、行走不便、腰腿酸痛、头痛头昏等 |
三七伤药片 | 三七、草乌(蒸)、雪上一枝蒿、骨碎补、红花、接骨木、赤芍、冰片 | 舒筋活血、散瘀止痛 | 用于治疗跌打损伤、风湿瘀阻、关节痹痛等症 |
木瓜丸 | 木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、制川乌、制草乌 | 祛风散寒、除湿通络 | 用于风寒湿痹，四肢麻木，周身疼痛，腰膝无力，步履艰难 |
小金丸 | 麝香、木鳖子(去壳，去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨 | 散结消肿，化瘀止痛 | 用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖等症 |
附子理中丸 | 附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草 | 温中健脾 | 用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温 |
金匮肾气丸 | 地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、盐车前子 | 温补肾阳，化气行水 | 用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷 |
右归丸 | 熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒) | 温补肾阳，填精益髓 | 用于肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟 |
追风透骨胶囊 | 制川乌、制草乌、羌活、天南星（制）、地龙、赤芍、麻黄、乳香(制)、没药(制)、茯苓、桂枝、朱砂等 | 祛湿散寒，通络止痛 | 用于风寒湿痹，四肢痹痛，神经麻痹，手足麻木 |
小活络丸 | 胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香（制）、没药（制） | 祛风散寒，化痰除湿，活血止痛 | 用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛 |
祛风止痛片 | 老鹳草、槲寄生、续断、威灵仙、独活、制草乌、红花 | 祛风寒，补肝肾，壮筋骨 | 用于风寒湿邪闭阻、肝肾亏虚所致的痹病，症见关节肿胀、腰膝疼痛、四肢麻木 |
祛风舒筋丸 | 防风、桂枝、麻黄、威灵仙、制川乌、制草乌、苍术（炒）、茯苓、木瓜、秦艽、骨碎补（炒）、牛膝、甘草等 | 祛风散寒，除湿活络 | 用于风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、局部畏恶风寒、屈伸不利、四肢麻木、腰腿疼痛 |
芪苈强心胶囊 | 黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮 | 益气温阳，活血通络，利水消肿 | 用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰 |
药师小结
由于乌头类中药普遍含有乌头碱等有毒成分，尽管在炮制后毒性降低，但制川乌、制草乌仍属于有毒的中药材。因此，此类中成药必须在医师的指导下使用，应严格掌握用法和剂量，尽量避免乌头类中药的联合使用，避免与半夏、瓜蒌、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及等中药材配伍使用，以确保用药的安全性和有效性。如果在使用过程中出现任何不适症状，应立即停药并就医。
【参考文献】
[1] 唐于平,吴起成,丁安伟,等.对中药“十八反”、“十九畏” 的现代认识[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(6):79-81.
[2] 陈冀胜,郑硕.中国有毒植物[M].北京:科学出版社,1987:465,468.
崔满仓
副主任药师
呼吸内科临床药师，致力于抗感染药物合理使用、抗感染药物会诊重整、药物疗效评估等
团队介绍：
2020年药圈网组织了“药师·合理用药·健康守护”征文活动，征集到全国各地优秀的写手，组建了一支医师、药师写手队伍。职业涵盖了临床、药学、培训、质量管理等；汇集了中医药产业政策解读者、基层卫生改革观察员、合理用药科普推广强手；致力于科室管理、药学监护、合理用药、药事管理等内容分享。欢迎更多写手加入我们！药圈网，一个属于医药人的圈子！
