肝不好,似乎是现代人的通病。
高脂高糖食物、酒精、保健品、药物,稍不注意,肝脏健康就容易受到影响。脂肪肝,酒精肝,乙肝等患病人群更是早已司空见惯。
为养肝护肝,自己积极改善作息,调整饮食。然而肝病却越来越危重,这是怎么回事?
朱明因为一次外地旅游,与体内乙肝病毒“和平共处”的局面不幸被打破,命悬一线。医生检查后发现是慢乙肝基础上,合并感染了急性戊肝,所造成的慢加急性肝衰竭[1]。
老陈患上乙肝后肝功能一直处于正常范围,却突然在无明显诱因下出现尿色加深,肝功能明显异常,甚至出现肝性脑病。检查后确诊为慢乙肝合并急性戊肝引发的肝衰竭[2]。
乙肝患者杨女士平日里病情稳定,突然莫名其妙感觉身体酸、乏,没胃口,到杭州医院检查才发现是戊肝病毒急性感染诱发的肝炎发作[3]。
戊肝是一种食源性疾病,食用未煮熟的肉类或海产品,或者使用受污染的餐具,都可能感染戊肝病毒[4]。它是一种人畜共患病,除了人以外,猪、牛、羊、鸡、毛蚶、花蛤等都可能携带有戊肝病毒[5,6]。
戊肝虽然不像乙肝那样被大众熟知,但人群中戊肝感染的比例并不低[4]。自2012年以来,戊肝发病率持续超过甲肝,居急性病毒性肝炎之首。2023年的戊肝发病数更是占到了急性病毒性肝炎的71.8%[4,7]。
图1 戊肝病毒威胁肝脏健康
一项对1995-2014年武汉某医院感染科住院肝病患者的研究分析,发现4886例嗜肝病毒感染者中,单一病毒感染患者中乙肝(55.29%)和戊肝(18.78%)感染更为常见,且戊肝感染比例10年间有明显上升(18.61%-23.07%)。此外,乙肝戊肝重叠感染的人群占重叠感染人群的77.36%[8]。
国内其他地区如浙江、湖北、山东、四川等地的研究成果也证实了戊肝的高流行率[9-13]。
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,最终会导致肝功能发生障碍或失代偿,出现凝血异常和黄疸、肝性脑病、腹水等恶劣后果[14]。
而对于本身就患有慢性肝病的患者而言,感染戊型肝炎病毒会打破体内来之不易的平衡,更容易出现肝衰竭。厦门大学一项针对中国慢乙肝住院患者戊肝重叠感染的分析表明,乙肝戊肝重叠感染患者肝衰竭发生率高达34.7%[15]。
国外研究也证明了重叠感染的危害,在印度某研究中,与其他原因引起的肝衰竭相比,由戊肝病毒感染引起的肝衰竭预后更差,患者12个月内死亡率高达70%[16]。
图2 肝脏病变四部曲
不止如此,有研究表明乙肝戊肝重叠感染患者出现肝硬化,慢加急性肝衰竭和相关并发症如腹水、肝肾综合征、肝性脑病的发生率显著高于乙肝病毒单一感染患者[17]。
戊肝还能影响肝病治疗效果。肝移植是重症肝病患者的有效治疗方式。戊肝病毒感染则可能严重影响肝移植治疗的效果。经过肝移植治疗的患者中,不幸感染戊肝的患者的肝病复发率更高[18]。
当前没有戊肝特异性治疗方法。对于本身就患有基础肝病的患者而言,除了要保证健康的生活与有效的治疗,及时接种戊肝疫苗才是预防戊肝病毒感染的有效手段。
为交流戊肝相关领域最新研究进展,推进行业的交流合作与思维碰撞,助力实现WHO “2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,2024戊型肝炎防控学术交流会将于2024年7月21日(星期日)在福建厦门举办。
届时将分享戊肝最新研究进展及流行病学情况,研讨戊肝防控措施,分享基础研究进展。
会议将通过肝胆相照平台、丁香园、中华肝脏病杂志、小桔灯等平台实时同步直播,诚邀您的观看。