王大伟老师看诊时经常会感叹：很多疾病不是吃药就能解决的。
并不是大夫开出来的药没用，而是影响人体的因素实在太多了。医生用药能干预的只占有限的一部分。生活习惯，包括思维习惯，日积月累，对身体的影响是不容小觑的。周二来了个患者，是位修行的师父。主要症状是头晕、易疲劳。同时有心悸的症状，舌红，脉虚数，容易上火。这位师父平时要对外讲佛法，所以需要不断用脑思考。中医认为，各种情志太过不及，都会对脏腑造成影响。所谓“百病生于气也”“怒则气上，喜则气缓，思则气结，悲则气消，恐则气下。”这位师父就是“思则气结”。过度思虑，一方面耗散能量，不断消耗人体气血，另一方面“思则气结”，会让气郁结在体内。气一结聚，则人体气机的枢纽——脾胃便无法正常运转。中医说“脾主升清，胃主降浊”。清气不升于是产生头晕，浊气不降所以容易有口气。![]()
还有，脾胃运转不灵，那么饮食便无法化生成为气血，首先会加重气血的亏虚，其次会堆积产生痰湿等病理产物，郁久化热，产生心悸、上火等种种症状。老师对症下药，用佛家的理念告诉这位师父：“应无所住而生其心”，其实就是让气回到各自该在的地方。只有“心”回到平静的状态，身体结聚、扰动的气机才能平复下来，用这些补益、化湿、理气的药才能事半功倍。![]()
另一个病例，患者是个山东汉子。坐到诊桌前，一张口，酒气便扑面而来。这位患者主诉是房颤，经常觉得心悸，容易胸闷气短，尤其天气热时更觉不适。大便不成形。平时睡得很晚，饮酒量和他的性情一样豪阔。自诉昨日与友人饮酒直到凌晨三点钟。《内经》言“以酒为浆，以妄为常。”把酒当成职场上的必需品而不加以节制，把错误的生活习惯数十年如一日地奉行——其实不只是这位患者，我们每个人或多或少都有类似的问题。也不只是饮酒，包括现在人手一杯咖啡、各种冷饮充斥，大家习以为常，不觉得有什么问题，但其实都是在暗中损耗自己的身体。酒是粮食经过酿造的产物，最易助长湿热。这位患者舌苔黄腻，是典型湿热内蕴的舌象。按理来说，湿热容易损伤的是脾胃，那怎么又会引发心悸呢？在中医的角度来看，五脏六腑之间都是紧密联系的，经络循行中，足太阴脾经“别上膈，注心中”，湿热损伤脾胃了，运化失常，越来越多的痰湿、湿热产生，则会“上扰”心神。另一方面，长期晚睡，就是“以欲竭其精，以耗散其真”，人体下焦的阴精、元气日渐亏损，中焦脾胃又被阻滞，那么上焦心肺之气没有了补充，自然也就虚了。一方面神被扰，一方面没有气支撑，心就容易悸动不安。老师先把目标对准了患者痰湿这一因素。毕竟脾胃为后天之本，脾胃运转正常了，可以正常化生气血，下焦耗损的肾气、上焦亏虚的心气才能得到补充。老师用了瓜蒌、半夏祛除痰湿，黄连去中焦湿热。我觉得有意思的是，老师用了大剂量的葛根。医家认为，葛根能升发脾胃清阳之气。并且，葛根藤蔓缠绕的形状对应了人体的血脉，神农本草经言其“起阴气”，我想，葛根除了升发“阳”的层面以外，还可以输送“阴”的部分。还有一个有意思的药，那就是甘松。第一次抄方时甚至不太认识这味药，后来发现老师很常用。理气药这么多，为什么偏喜用甘松呢？我想，可能和它入脾经，除了理气之外还能开郁醒脾有关。甘松在古籍记载里又叫甘松香，“甘”体现了与脾胃的联系，而“香”则体现了行气开郁的特性。在这个病人的方子里，老师还用了一味砂仁，也是针对中焦脾胃，既可以化湿又可以理气。另外，“养阳之虚，即以逐阴”，除了祛除痰湿等邪实，还要温养脾胃的阳气。所以用了干姜、炙甘草、人参等。还有，气血是密不可分的，既然气滞，就要想到有没有瘀血的存在。而且病位在心，心主血脉，老师用了丹参这味药活血。如此精心配伍的一张方子，要想取得最佳疗效，还需要患者遵守戒酒和早睡的两条要求。真是每个人的问题都不一样啊！前几天那位师父，是个修行人，不碰烟酒，饮食清淡，生活也很规律，但是太过劳心，耗伤元气。今天这位患者，则是作息太不规律，饮酒无量。适合到寺庙里过上一段修行的生活。所谓“少思则心火自降，寡欲则肾水自生。”诊断身体的不平衡，是大夫的责任；如何调整心性上的偏差，那就是我们每个人一生的功课了。点“阅读原文”，在线填表挂号！
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