明朝时有一位礼部尚书，叫做董浔阳，当年67岁，平素就有脾胃方面的疾患。处暑之时，董老为了凉快，就吃了许多的水果，结果胸膈胀满，疼痛难忍。董老就请来了孙文垣医生为其诊治。
孙文垣来到董老家中，为董老诊脉，寸关脉弦紧。这说明什么呢？有的时候，脉的寸关尺三部，也可以分别对应人体的胸腔、腹腔和盆腔三个部位。
《金匮要略》云：脉紧如转索无常者，有宿食也。董老的寸关脉弦紧，就说明董老吃了太多的瓜果，宿食停滞在食道和胃部，因而导致董老胸膈胀满。孙文垣又观察了董老的气色。还好，董老的气色尚好，神藏气固。
董老家中有两位外姓人员，一个叫蒋虹桥，一个叫沈乐闲，这两个人以多才多艺而出名，董老平日里也很信任、器重他们。这两位就开始诘问孙文垣：你已经看了董老的脉象和症状，快说董老的身体状况如何？
孙文垣不和他们一般见识，如实说：虽然董老的症状是胸腹部的胀痛，但是也不是难治的病。
这两位爷又开始怀疑孙文垣了：董老平时不能吃素食，一吃就容易泄泻。如今已经忌荤食大半个月了，整天就待在家里下棋，看书，写诗。就算是盛夏的日子也手不释卷，一整天也不觉得困。
到了现在（处暑，初秋），董老已经不磨砚写字一个月多，不梳头沐浴七天，整天都是无所事事，反而疲倦至极。
我们请了各位名医，诸如沈竹亭、沈春宇、金樗丘等，尝遍了各种方剂也没有什么效果。你凭什么说董老的病容易治疗呢？
孙文垣说：我知道前面几位名医用的是什么药，无非是二陈平胃散，再加上山楂、麦芽等消导的药物罢了，这和董老的症状又有什么关联呢？董老伤于瓜果，又为寒湿之邪所伤。
《黄帝内经》又云：寒淫所胜，治以辛温。瓜果之类的食物，除了麝香、肉桂不能化解，这就是为什么之前的名医不能治好董老的原因了。
孙文垣用高良姜、香附各一两为君药，肉桂五钱为臣药，麝香一钱为佐药，合起来磨成细粉。每次给董老服用二钱，以黄酒和服。
药刚一入腹，董老就觉得胸腹的胀痛感减轻了。再服用一次，董老就觉得饿了。
第三服，董老起身梳头戴巾，出门迎接宾客了，就如同根本没有生病一样。
故事节选自《孙文垣医案》。
按语：
临床上我们能遇到许多食积的患者，这些患者的症状就如同上文的董老一样，有食积的病史，症状表现为脘腹胀痛，便秘等。
教科书上，对于这样的患者，提出的治法就是消食导滞。绝大多数的患者，确实如果使用如同孙文垣之前的医生所开的方药，二陈平胃散加山楂、麦芽等，即可缓解症状。
但是为什么董老的疾病，使用这些方药治不好呢？原因就在于导致食积的食物不同。
山楂，主消肉食；麦芽，主消米面之食。而董老，食积伤于瓜果。
那么肉食、米面和瓜果的食积，又有什么不同呢？
肉食和米面，在胃中化为湿热；而瓜果性寒，进入胃中则化为寒湿之邪。对于寒湿之邪，要用辛温的药物去推动它，消导它。
于是孙文垣使用高良姜、麝香、肉桂、香附这一类大辛大温的药物，辛药理气醒脾，温药散寒祛湿，祛除了董老的病证。
临床上，我们也可以看到许多顽固性便秘的患者。这些患者苦于便秘，平日里只吃蔬菜、水果，希望多摄入纤维素以促进排便，结果越吃便秘越严重。这其实和董老的病证是类似的。
这时候，我们可以举一反三，也使用诸如香附、高良姜、肉桂这一类药物，促进胃肠道的蠕动，增加气向下之力，来解决便秘的难题。
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