胸主动脉瘤是指由各种原因导致的胸主动脉部分扩张及膨大的一种病变，该病可发生于升主动脉、主动脉根部、主动脉弓部等部位，患者早期大多无明显症状，如果瘤体膨出增大，会导致患者出现疼痛、胸背部肿块、呼吸困难等症状，一旦破裂可能会出现休克、死亡的风险。青岛市海慈中医医疗集团北院区（青岛市红岛人民医院）血管外科团队成功为一例复杂胸主动脉瘤老年患者实施手术，术后患者恢复良好，现已康复出院。
近日，68岁的徐先生因胸部疼痛不适慕名来到海慈医疗北院区就诊，血管外科副主任李林接诊。经诊断，徐先生患有胸主动脉弓部血管瘤，动脉瘤位于弓部小弯侧，无锚定区，最大直径约6cm。经胸部CTA明确诊断后，将患者收入院进一步手术治疗。
通常，胸主动脉瘤患者可采取胸主动脉瘤覆膜支架植入术、隔绝术，完全阻隔胸主动脉瘤防止瘤体破裂出血。但是该患者无锚定区，手术需要对弓上左锁骨下动脉、左颈总动脉及头臂干进行保护，增加了手术难度。
血管外科团队综合患者病情，详细研究手术方案，建议为患者进行胸主动脉瘤覆膜支架植入+弓上三分支开窗术，这样既能预防胸主动脉瘤破裂，又保证了颅脑供血，防止脑缺血、脑梗死的发生。
术前准备完善后，血管外科手术团队在全身麻醉下行腔内修复手术，术中根据病人3D打印的血管，修改胸主动脉支架三开窗位置，并缝合内分支。通过右股动脉入路，于胸主动脉瘤位置释放束颈支架，并通过双侧肱动脉入路及左侧颈动脉入路，完成超选。陆续释放胸主动脉覆膜支架，左颈动脉覆膜支架，左锁骨下动脉覆膜支架，头臂干覆膜支架。术中造影见胸主动脉瘤消失，无内漏出现、弓上三分支显影良好。患者术后已正常下床活动，无不适，康复出院。
专家介绍，胸主动脉瘤、腹主动脉瘤发生可能与多种因素有关，包括遗传、动脉粥样硬化、高血压、吸烟、年龄和性别等。其中，动脉粥样硬化和高血压是最常见的危险因素。
集团血管外科中心对于复杂胸腹主动脉瘤、主动脉夹层的综合治疗处于省内领先水平，科室常规开展包括开放手术、IBE、IBD分支支架技术、腹主动脉四开窗、腹主动脉烟囱技术、破裂腹主动脉救治等国内先进的治疗技术。
专家简介
李强
主任医师
集团血管外科中心主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）首席专家。主任医师，硕士生导师，从事外科工作20余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。
擅长：主动脉瘤/夹层腔内隔绝术、腔内主动脉覆膜支架“开窗”术、破裂腹主动脉瘤修补术、主动脉瘤切除人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术/支架植入术、人工血管转流术（搭桥术）、腔内血管成形术、腔内血栓斑块旋切术等。其中血管减容技术综合治疗下肢缺血性疾病个人手术量居省内首位。
坐诊时间：
周五上午（本部）
姜桂喜
主任医师
海慈医疗北院区血管外科主任，学科负责人兼首席专家，主任医师。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。
擅长：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。
坐诊时间：
周二上午（本部）
周一上午（北院区）
薛智军
主任医师
集团血管外科中心一科副主任，硕士研究生，主任医师。2008-2009年于北京安贞医院血管外科进修１年，系统学习血管外科疾病的诊疗技术，2012年入德国波恩圣玛利亚医院进修血管外科3个月，系统学习动脉内膜剥脱术。2014年入法国LMH医院学习血管外科腔内治疗1个月，2015年入希腊雅典大学附属医院学习血管腔内技术1个月。2017年1月入美国血管研究所学习静脉曲张的射频治疗。2017年4月开展了山东省首例射频消融治疗下肢静脉曲张手术，目前完成手术量2000余例，全省多家医院指导射频消融术治疗下肢静脉曲张。兼任中国中西医结合外科学会周围血管委员常务会委。中国医师协会血管创伤专家委员会委员。山东中医药学会周围血管疾病委员会委员，山东外周血管介入委员会委员。在省级以上刊物发表论文13篇，参编著作1篇，发表SCI论文1篇，参与立项科研课题1项。
擅长：下肢静脉曲张腔内射频微创治疗。
坐诊时间：
周一上午（本部）
王兆伟
副主任医师
集团血管外科中心一科副主任，副主任医师，糖尿病足学科负责人，医学博士。从事血管外科工作10余年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任国际糖尿病足联盟委员、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会基层工作专家委员会副主任委员、中国中西医结合学会静脉血栓栓塞症专家委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管外科分会委员、山东省中西医结合学会外周血管介入专业委员会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任委员等。在研课题4项，发表论文20余篇、SCI收录6篇，获专利6项。
擅长：腹主动脉瘤腔内隔绝术、腹主动脉瘤人工血管移植术、下肢动脉硬化闭塞症腔内血管成形术、下肢静脉曲张微创手术、糖尿病足一体化手术等。
坐诊时间和地点：
周二上午（本部）
李林
副主任医师
集团血管外科中心主任助理，北院区血管外科副主任，副主任医师，血管通路学科负责人，医学博士。全国CDFI超声上岗医生，意大利SAN DONATO医院访问学者。兼任国际血管联盟中国分部委员、中国老年保健协会静脉病专委会委员、山东省医师协会中医周围血管病医师分会委员、青岛市中西医结合学会血管通路专委会主任委员、青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员等。
擅长：开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，尤其擅长各种血管通路手术，率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄，率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄，每年受邀前往省内20余家医院指导血管外科手术。
坐诊时间：
周四上午（本部）
周一、周五上午（北院区）
王晋军
副主任医师
集团血管外科中心二科副主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）主任。医学博士，副主任医师，硕士生导师，创面修复学科负责人。中华医学会伤造口学会专家库成员，多所医院特聘创面修复专家。兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会糖尿病足专委会委员、山东省医学会糖足及慢创青委会副主委、山东中医药学会外科疮疡专委会副主任委员、山东省老年医学会创面修复专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会主任委员等。
擅长：从事血管外科及创面修复的临床及科研教学工作。应用中西医结合方法综合治疗主动脉夹层/动脉瘤、下肢缺血、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、糖尿病足、褥疮等危重疑难疾病。
坐诊时间和地点：
周三上午（本部）
供稿：北院区血管外科
专业审核：李林
编辑：范晓苹 李均雁
编校：张宁
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