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2024年12月22日，由天津市人类辅助生殖技术质量控制中心主办，天津市中心妇产科医院和中国人体健康科技促进会承办的“天津市人类辅助生殖技术质量控制与管理暨天津滨海不孕诊疗规范讲堂”在天津成功举办。
本次会议邀请全国生殖领域多位专家做相关专题报告，针对赠卵助孕、早长方案的探索、携带者筛查、卵巢反应预测、育龄人群防治、瘢痕子宫、高龄妇女以及镶嵌现象等不孕不育领域热点及难点问题与大家共同学习和讨论，并对天津市人类辅助生殖技术开展现状、质量控制与管理情况等进行总结分析。天津市近百名人类辅助生殖技术及相关专业从业人员参会，会议取得良好效果。
天津市人类辅助生殖技术质控中心主任委员、天津市中心妇产科医院张云山副院长于开幕式向大会致辞。张云山主任委员介绍了目前天津市生殖现况，天津市人类辅助生殖技术纳入医保这一标志性发展的现状，提出应对孕产妇安全予以更多关注。
天津市医疗服务评价和指导中心的常诚主任线上为人类辅助生殖技术技术质控指标以及国家年度医疗质量安全改进目标作出了集中汇报，提出质控管理的新抓手——质控指标，包括结构性指标、过程指标和结果指标；强调质控工作的新要求是建标准、促规范和提升信息化，通过建立绩效考核管理多学科会诊工作模式严格规范工作质量。
郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院孙莹璞教授介绍了“卵子分享”模式进行赠卵助孕的现状和实施策略。结合国内外实际情况讲述了赠卵助孕的适应症及供卵需求并详细讨论了三种卵子捐赠模式的伦理问题，指出卵子分享模式是一种人道主义行为，可以使双方利益最大化。随后，孙教授通过分享全国及所在中心开展赠卵助孕的情况，进一步展现了国内赠卵助孕现状，强调了对赠卵者和受卵者的要求以及对赠卵者的补助，并提出了对未来卵子库发展的期望与思考，呼吁更多正式运行体外受精-胚胎移植的生殖中心实施卵子分享捐赠。
南昌大学第一附属医院伍琼芳教授从真实病例出发，为我们介绍了早卵泡期长效长方案在IVF临床中的探索。从促排卵药物起始剂量、卵裂期胚胎VS囊胚移植方面讨论了早卵泡期长效长方案的胚胎着床率；强调掌握恰当扳机时机，可提升鲜胚移植率，缩短达活产时间；从移植胚胎数，移植胚胎发育天数，多胎率等方面展现了早长方案移植策略的发展，强调瘦小病人需格外注意起始剂量。最后分享了一例卵巢储备极低的患者使用早长方案获得活产的实例，为早长方案的使用提供了参考。
西北妇女儿童医院生殖中心师娟子教授提出目前对孕前的一级预防的重视尚有所欠缺，详细介绍了携带者筛查（CS）的临床应用，提出了分层筛查的策略。以所在中心为例，分享了遗传病精准阻断体系及供精匹配中的携带者筛查流程，强调了CS前遗传咨询及患者知情同意的重要性。随后，师教授结合相关案例，详细讲述了CS遗传咨询及CS检测后咨询的要点，尤其是对高风险夫妇进行风险告知并给予后续建议；而对于低风险夫妇应再次告知CS的局限性与残余风险并提醒新发突变的可能。最后进一步总结了CS目前存在的多重挑战，提出了对未来的展望，引人深思。
华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心靳镭教授强调了生殖中心开展全流程质控的重要性，指出质量管理体现在每一方面，通过全流程精细化控制可以减少不可控变量对绩效指标和成功率的影响。介绍了生殖中心质控体系的建立，强调了需建立层次分明的生殖中心组织架构，制定本中心标准操作程序（SOP）并严格执行。此外，靳教授详细讲述了生殖中心质控原则以及以“计划-实施-检查-行动（PDCA）循环为代表的管理思路，特别强调了人员质控的重要性，为生殖中心质控管理提供了思路。
国家卫健委科研所人类精子库谷翊群、卢文红教授结合近三年举办的《WHO人类精液检查与处理实验手册》（第五/六版）标准化操作培训暨天津市精液分析外部质量控制会，对2023年天津市精液分析及外部质控结果进行了总结，强调了男科实验室的同质化和规范化培训的重要性，呼吁积极参加由WHO生殖研究合作中心主持的本省/本地区标准化操作培训和外部质控，并进行现场答疑。
河北医科大学第二医院郝桂敏教授通过大量文献及所在中心数据提出抗穆勒氏管激素（AMH）和窦卵泡数（AFC）作为经典的卵巢储备功能的预测指标具有较强的临床应用价值。AMH水平在月经周期内有波动，但这种波动在基础AMH水平较高的患者中较明显；AFC评估卵巢储备功能时需注意因其中包含闭锁卵泡导致卵巢储备被高估。此外介绍了卵泡输出率（FORT）、卵泡输出指数（FOI）、卵巢敏感性指数（OSI）、卵巢反应预测指数（ORPI）等新型指标，指出其合理利用有助于指导临床决策，提高治疗效率。
中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心的谭季春教授结合《育龄人群不孕不育防治临床实践指南(2024)》对相关临床问题进行介绍，讲述了吸烟或暴露于二手烟等不良生活习惯、肥胖、大气污染物暴露等潜在的环境暴露、高温暴露等其他潜在暴露、人乳头瘤病毒（HPV）感染等病原学感染、盆腔炎等常见疾病、多囊卵巢综合征等合并代谢异常、化疗药物等相关药物、人工流产等手术操作以及心理健康问题共十个方面对不孕不育风险的增加。另外，谭教授还介绍了需要进行遗传学检测的特殊人群，为育龄人群不孕不育的防治提供了依据。
天津市中心妇产科医院生殖医学中心罗海宁教授详细介绍了镶嵌体与嵌合体的概念及区别，不孕患者中的镶嵌问题，镶嵌体的发生机制，镶嵌体胚胎检测以及镶嵌体胚胎移植的预后。强调了胚胎镶嵌体胚胎移植遗传咨询的重要性，并对制度建设、PGT-A检测前后遗传咨询进行了讲解。最后讨论了镶嵌体胚胎的移植策略，为镶嵌体胚胎的检测与移植提供了重要参考。
天津医科大学总医院的田文艳教授结合瘢痕子宫妊娠后子宫破裂的真实案例讲述瘢痕子宫对辅助生殖策略的影响。首先就瘢痕子宫的概念及病因、分类、患病率、危害加以介绍。其次，讲述了剖宫产对于后续生育力的影响，并借助回顾性分析对剖宫产的围产期结局影响和瘢痕子宫的胚胎种植部位影响进行分析。最后，宋教授还介绍了剖宫产对IVF结局的影响并提出了瘢痕子宫的六大ART决策，为瘢痕子宫的辅助生殖治疗提供了思路。
天津市第一中心医院生殖医学的徐凤琴教授主要为大家介绍了高龄女性的助孕策略。总结了高龄女性的妊娠特点，并对高龄女性进行性激素等助孕前评估，随后，介绍了高龄女性的助孕策略，强调了卵巢储备不良患者ART治疗的难点，以及高龄女性助孕治方预后差、风险高的现状，结合具体病例详细讲解了拮抗剂方案、PPOS方案和改良PPOS方案在高龄女性助孕中的应用经验。
北京大学第三医院李蓉教授从北京市开展国家妇幼系统”六个全面”活动——ART风险告知书，ART治疗小结，2022-2024年各项检查的专家意见整改情况，中心质控管理以及北京第三医院2023年体外受精基本情况和实验室数据统计等方面总结了北京市人类辅助生殖技术质控中心工作规划。
供稿：生殖医学中心
通讯员·：黄澳淼 郭欣
编辑：宣传科
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