本文基于国际指南共识和最新临床试验,就卵巢癌当前推荐用药方案和在研新药/新技术进行综述。
卵巢癌简介
大约有一半的卵巢癌患者在初诊时就伴有远处转移;某些不常见的亚型(如透明细胞癌和子宫内膜样癌),更容易在早期诊断。
卵巢癌5年生存率(美国)
晚期(发生远处转移)卵巢癌患者的5年相对生存率为31.4%。
(注:基于2014年-2020年美国SEER数据库)
NCCN指南推荐的治疗建议
最新版美国国立综合癌症网络指南(V2024.3,2024年7月15日发布)建议:
1.I期上皮性卵巢癌的系统性治疗方案
2.II-IV期上皮性卵巢癌的系统性治疗方案
3.上皮性卵巢癌的初始系统性治疗方案
●紫杉醇/卡铂 q3wg,m
►第1天:紫杉醇175mg/m2静脉输注,接着给予卡铂n AUC 5-6 静脉输注;
►每3周为一个周期×3-6周期。l
●紫杉醇/顺铂 q3w10,11
►第1天:紫杉醇175mg/m2静脉输注,接着给予顺铂 75mg 静脉输注;
►每3周为一个周期×3-9周期。
●IV/IP紫杉醇/顺铂
►第1天:紫杉醇 135mg/m2静脉持续输注o;
静脉输注紫杉醇后第2天:顺铂 75-100mg/m2腹腔注射;
►第8天:紫杉醇 60mg/m2腹腔注射;
►每3周为一个周期×6周期。
●IV/IP紫杉醇/卡铂12
►紫杉醇 80mg/m2静脉输注(第 1,8,15 天),接着给予卡铂oAUC 5-6 静脉输注(第1天);
►每3周为一个周期×6-8周期。
●每周一次紫杉醇/每3周一次卡铂g
►剂量密集的紫杉醇 80mg/m2静脉输注(第 1,8,15 天),接着给予卡铂oAUC 5-6 静脉输注(第1天);
►每3周为一个周期×6周期。
●每周一次紫杉醇/每周一次卡铂g
►紫杉醇 60mg/m2静脉输注,接着给予卡铂 AUC 2 静脉输注;
►第1,8,15天,每3周为一个周期×6周期(18周)。l
●多西他赛/奥沙利铂/贝伐单抗+贝伐单抗维持治疗k
►多西他赛 75mg/m2静脉输注,接着给予奥沙利铂85 mg/m2静脉输注和贝伐单抗15mg/kg静脉输注;
►每3周为一个周期×6周期。
►继续给予贝伐单抗15mg/kg静脉输注,每3周为一个周期,至完成1年治疗。
●多西他赛/卡铂m
►多西他赛 60-75mg/m2静脉输注,接着给予卡铂n AUC 5-6 静脉输注(第1天);
►每3周为一个周期×3-6周期。j
●卡铂/脂质体阿霉素m
►卡铂AUC 5 静脉输注+聚乙二醇化脂质体多柔比星30 mg/m2静脉输注;
►每4周为一个周期×3-6周期。l
●紫杉醇/卡铂/贝伐单抗+贝伐单抗维持治疗g,k(ICON-7)
►紫杉醇175mg/m2 静脉输注,接着给予卡铂nAUC 5-6 静脉输注,以及给予贝伐珠单抗7.5 mg/kg静脉输注(第1天);
►每3周为一个周期×5-6周期;
►继续额外使用贝伐珠单抗至多达12个周期。
●紫杉醇/卡铂/贝伐单抗+贝伐单抗维持治疗g,k(GOG-218)
►紫杉醇175mg/m2静脉输注,接着给予卡铂nAUC 6 静脉输注,D1;每3周为一个周期×6周期。
►自第2周期第1天开始,给予贝伐单抗15mg/kg静脉输注,每3周为一个周期,至多达22个周期。
●多西他赛/卡铂/贝伐单抗+贝伐单抗维持治疗k(GOG-218)
►多西他赛 75mg/m2 静脉输注,接着给予卡铂nAUC 6 静脉输注,D1;每3周为一个周期×6周期。
►自第2周期第1天开始,给予贝伐单抗15mg/kg静脉输注,每3周为一个周期,至多达22个周期。
年龄>70岁的患者和/或存在合并症的患者
●紫杉醇135/卡铂g,13
►紫杉醇135mg/m2静脉输注 + 卡铂 AUC 5静脉输注;
►每3周为一个周期×3-6周期。m
●每周一次紫杉醇/每周一次卡铂g
►紫杉醇 60mg/m2静脉输注,接着给予卡铂 AUC 2 静脉输注30分钟;
►第1,8,15天,每3周为一个周期×6周期(18周)。
4.上皮性卵巢癌复发的可选治疗方案
铂类敏感性肿瘤
铂类难治性肿瘤
【参考文献】:
5.恶性生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的系统性治疗方案
卵巢癌最新研究汇总
在美国“clinicaltrials.gov”网站,以卵巢癌为关键词搜索全球“正在招募/未招募”的临床试验,可以检索到534个研究,其中包括靶向药物、免疫检查点抑制剂、细胞疗法、肿瘤疫苗、化疗等新药/新技术。
(显示前100个)
卵巢癌治疗决策的关键考虑要素
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