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本文基于国际指南共识和最新临床研究，就结肠癌当前推荐用药方案和在研新药/新技术进行综述。
结肠癌简介
我国结直肠癌的发病和死亡情况
结直肠癌（CRC）是我国第二大最常见的癌症，也是因癌症死亡的第四大原因。
2024年2月，我国国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况，报道显示2022年我国有51.71万例新发结直肠癌病例，24万例人因结直肠癌死亡。
患结直肠癌的危险因素
大约20%的结肠癌病例与家族聚集有关，结直肠腺瘤或侵袭性结直肠癌患者的一级亲属患结直肠癌的风险增加。结直肠癌的遗传易感性包括明确的遗传综合征，如林奇综合征（也称为遗传性非息肉病性结直肠癌[HNCPC]）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
炎症性肠病（即溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者患结直肠癌的风险增加。
患结直肠癌的其它可能风险因素包括吸烟、食用红肉和加工肉类、饮酒、糖尿病、缺乏维生素D、缺乏体力活动、代谢综合征和肥胖/高体重指数（BMI）。
坚持健康生活方式（保持健康体重、参加体育活动、不吸烟、限制饮酒和健康饮食），可以降低患结直肠癌的风险。
结直肠癌患者的生存率
美国结直肠癌患者总体5年相对生存率为65%；
早期（局限在原发部位）结直肠癌患者的5年相对生存率为91.1%；
中期（转移至区域淋巴结）结直肠癌患者的5年相对生存率为73.7%；
晚期（发生远处转移）结直肠癌患者的5年相对生存率为15.7%。
（以上数据源于2014年-2020年美国SEER数据库）
近几十年来，美国大肠癌的死亡率一直在下降（女性自1947年以来，男性自1980年以来），目前与最高死亡率相比下降了50%以上。美国大肠癌发病率和死亡率下降，被认为是癌症预防、通过筛查早期诊断和更好的治疗方式的结果。
NCCN指南推荐的治疗建议
最新版美国国立综合癌症网络结肠癌指南（V2024.5，2024年8月22日发布）建议：
一.结肠癌的辅助化疗方案
1.mFOLFOX 6
奥沙利铂：85mg/m2，静脉输注，第1天
亚叶酸钙：400mg/m2，静脉输注，第1天
5-FU：400mg/m2，微量泵静脉泵入，第1天，然后1200mg/m2/d×2 天
(46-48小时总量2400mg/m2)持续静脉输注
每2周重复一次1,2,3
2.卡培他滨4
卡培他滨：1000-1250mg/m2，口服，每天2次，第1-14天，每3周一次×24周
3.CAPEOX5
奥沙利铂：130mg/m2，静脉输注，第1天
卡培他滨：1000mg/m2，口服，每天2次，第1-14天，每3周一次×24周
4.5-FU/亚叶酸钙
●亚叶酸钙：500mg/m2，静脉输注2小时，每周1次×6周；
5-FU：500mg/m2，亚叶酸钙开始给药1小时后微量泵静脉泵入，每周1次×6周；
每8周为一个周期×4个周期6
●简化的双周输注5-FU/LV (sLV5FU2)7
亚叶酸钙：400mg/m2，静脉输注2小时，第1天
接着5-FU 400mg/m2微量泵静脉泵入，然后1200mg/m2/d×2 天
(46-48小时总量2400mg/m2)持续静脉输注
每2周重复一次
【参考文献】：
二.晚期或转移性结肠癌的系统性治疗
1.pMMR/MSS结肠癌，或不适合检查点抑制剂或检查点抑制剂免疫治疗中出现疾病进展的dMMR/MSI-H或POLE/POLD1突变结肠癌的初始治疗
2.pMMR/MSS结肠癌，或不适合检查点抑制剂或检查点抑制剂免疫治疗中出现疾病进展的dMMR/MSI-H或POLE/POLD1突变结肠癌的二线和后续治疗
3.MMR/MSI-H或POLE/POLD1突变结肠癌的任何线治疗
【参考文献】：
晚期结肠癌最新研究汇总
在美国“clinicaltrials.gov”网站，以转移性结直肠癌为关键词搜索全球“正在招募/未招募”的临床试验，可以检索到466个研究，其中包括靶向药物、免疫检查点抑制剂、细胞疗法、肿瘤疫苗、化疗等新药/新技术。
（显示前100个）
晚期结直肠癌新型靶向药物研究汇总
晚期结直肠癌新型免疫治疗研究汇总
结肠癌治疗决策关键考虑要素
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癌症，经常让患者家庭感到迷惘！
诊前到处打听：
去哪家医院，选哪个医生好？
能手术吗？为什么术前术后要化疗？
不能手术一定要化疗吗？副作用大吗？靶向，免疫是什么意思？
为什么别人吃药就行，我就一定要打化疗？
还有更好更新的方案吗？医生说的都听不懂啊！
恶心呕吐怎么办？没有胃口瘦了好多怎么办？
每天人都很累，手脚怎么还会麻木呢？
为什么让我多喝水，多少算多呢？便秘了怎么办？
术心肿瘤全程管理简介
以“帮助患者最佳诊疗，帮助家属远离癌症”为宗旨，秉承专业、保持客观、整合资源，基于国际权威共识和最新进展，为肿瘤家庭提供全程管理服务！
2016年10月，创建公众平台《指南解读》，翻译解读国际最新肿瘤诊疗指南，分享癌症治疗进展，旨在减少医生之间、医患之间的信息不对称，推进癌症规范化诊疗。
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