让他禁食做检查却发现口香糖丨有医说医

健康   2024-10-08 12:24   河南  


□作者丨河南省人民医院 郑改芳 梁宝松

我在镇静门诊上接诊了一个需要在检查前镇静的成年男性。

他因密闭恐惧症不能配合清醒下的磁共振检查,且有严重的呼吸睡眠暂停综合征(即睡着之后会出现比较长时间的呼吸停止)。

按照工作流程,我向他告知了镇静风险、需要禁食禁水的时间以及其他注意事项后,让其签署了麻醉镇静的知情同意书。

患者按约定时间来到了镇静中心,我们再次核对患者禁食、禁水的时间后,给予右美托咪定滴鼻,接着陪同患者前往磁共振检查室外等待。

进入检查室后,我们让患者仰卧位躺在检查床上,做好固定。接上脉搏氧饱和度监护,经鼻吸氧,接着经静脉给予镇静诱导药。刚刚开始镇静,患者就出现了明显的呼吸睡眠暂停,给予托下颌和肩部垫高后有 一定程度缓解。但因为检查时间长,加之患者需要进入检查机器内部,因此,托下颌的动作不能持续进行,需要经过口腔给患者置入口咽通气道。

在置入口咽通气道的过程中,患者有些抵抗动作。“是不是麻醉深度稍浅?”我心想。随后我把口咽通气道拔了出来,准备加深麻醉后再次置 入。

就在拔出口咽通气道的一瞬间,我突然发现口咽通气道头端附着一团白色的异物。仔细一看,竟是一块嚼过的口香糖!我顿时惊出一身冷汗并阵阵后怕:但凡我暴力一点,患者呛咳,这块口香糖就可能成为致命的气管异物!

赶紧扒开患者的口腔,清理干净其嘴中、咽部的口香糖,确认无误后才顺利置入了口咽通气道。在我们密切监护下,患者最终安全完成了一个小时的磁共振检查。 

在此提醒大家,医学上的禁食禁水,不光是不能吃饭、不能喝水,而是什么东西都不可以进嘴里。

我们曾经见过,明确要求其禁食禁水的患者,胃内还有没有消化的鸡蛋!一问,患者回答医生没有说不让吃鸡蛋。

这也给我自己提了个醒,再次确认好患者禁食、禁水时间后,不妨多问一句:“您确认什么都没有进嘴吗?嘴里有口香糖吗?”

医生只有足够小心谨慎,才可能避免“意外”伤害。


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值班丨王丽娜
统筹丨安   伟
编辑丨刘广辉


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