“色素痣切除快半年了，这个地方却出现了红疙瘩，关键我还去做了1次点阵激光，都没有改善，刘院，这个到底是怎么回事？”
昨天接诊了一位从外地赶过来的小姑娘，我一进门诊就看见她脸上长约1.5厘米，宽约3毫米大小的红斑，正好处在面中部左眶下区，非常显眼。
经过沟通了解才知道，她在3月底做了色素痣的切除，一个多月都没有恢复，通过她留存照片调查发现，有痂下感染（即表面干燥，底层皮肤出现感染化脓问题），到今天已经过去将近半年，手术部位并没有恢复平整，反而留下瘢痕。
（一个月时已经出现痂下感染蓄脓）
因为她的瘢痕增生正处在活跃期，所以在皮肤检测仪的检测下，可以看见明显的血管增生问题。
正常情况下，色素痣切除后多久会恢复正常？
色素痣切除后的恢复时间取决于多个因素，包括痣的大小、位置以及个体的愈合能力。但是正常来说，在4-5个月的时间，手术部位基本可以恢复平整。
（小姑娘多部位色素痣切除，唯有面中部左眶下出现瘢痕增生）
所以她这个问题出在哪？
感染
痂下感染是皮肤伤口愈合过程中可能出现的并发症，特别是在进行色素痣切除手术后。可能由于以下原因导致：
术后护理不当：如果术后伤口没有保持适当的清洁和干燥，或者患者过早沾水，都可能增加感染的风险。
局部血运不良：手术部位的血液循环不佳可能导致伤口愈合缓慢，从而增加感染的可能性。
手术技术：手术过程中的无菌操作不严格或缝合技术不当也可能导致感染。
全身性因素：患者的全身健康状况，如糖尿病或免疫力低下，也可能增加感染的风险。
对于她这种痂下感染导致的瘢痕增生，我和樊华主任根据她的情况进行了会诊，通过共同诊疗提出了两点解决方案：
✔方案一
手术修复。对瘢痕增生部位进行切除缝合，手术采用W型切口进行Jing细组织缝合，对断裂肌肉的缝合和重建，以及对周围组织的调整，恢复正常的解剖结构和功能。W 型修复能够改变瘢痕的走向和张力分布，减少直线瘢痕可能带来的牵拉和不自然感，协助组织较快恢复。
✔方案二
保守治疗，可以通过点阵激光+光子来帮助瘢痕恢复。
光子具有祛红嫩肤的作用，可以较好的淡化瘢痕色素问题；
而点阵激光能够在靶组织中形成多个微热损伤区，诱导皮肤创伤修复反应，影响表皮层和真皮层细胞的功能，诱导血管和胶原蛋白变化，改变热休克蛋白、微小RNA、基质金属蛋白酶和转化生长因子β、碱性成纤维细胞生长因子等细胞因子的表达，促进药物运输，达到治疗瘢痕的效果。
（除了瘢痕，对于毛孔粗大，玫瑰痤疮，细纹等问题点阵激光均可改善）
在变美的道路上，我们要清楚一件事，出现问题不可怕，及时改正才是关键。
参考文献
1、刘华振, 吕开阳. 点阵激光治疗瘢痕的机制研究进展 [J] . 中华烧伤杂志, 2021, 37(4) : 386-390. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200315-00166.
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3、KHANSA I, HARRISON B, JANIS J E. Reply: evidence-based scar management: how to improve results with technique and technology[J]. Plast Reconstr Surg, 2017, 139(6): 1372e-1373e.
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