门诊到访一位方圆脸型的朋友，想要让自己脸更小巧上镜些。面诊时，建议神经调节剂咬肌注射+超玛吉®️，放松咬肌肌肉的同时，收紧皮肤。她却说：“我之前打过咬肌瘦的挺明显的，上次用的时候发现好像没什么效果了。”
“怎么就打了个寂寞呢？难道给我用了假的？”今天现场解答，一定看到最后。
神经调节剂是非常常见+快速有效的对付动态纹、缓解和推迟静态纹产生的手段。医美老司机们几乎人人必备，刚入门的小白们也会逐渐接触到，甚至可能“一辈子不离不弃”。
可神经调节剂会对所有人一直有效吗？已有研究表明，有一部分求美者（大约1000人中有1位）会慢慢需要更多的剂量，治疗间隔时间也越来越短。
我们检索了相关文献，发现TA们的体内产生了中和抗体，让神经调节剂逐渐失去作用。
↓↓↓
图片来自：肉毒杆菌A型神经毒素耐药性的新趋势：国际多学科综述和共识（2022）
文中指出：secondary nonresponse(SNR)，继发性无效是指初始成功治疗后，后续治疗效果（部分或完全）的减少和缺失。
BoNT-A SNR（二次无应答）可能与NAb（中和反应）的形成或其他因素有关，包括疾病进展、剂量不足、肌肉靶点不正确或注射技术不当。
SNR（二次无应答）的典型迹象包括剂量或间隔逐渐变化，需要更高的BoNT-剂量或更短的注射间隔来实现预期的治疗效果。
对于已经发生的继发性无效问题，有什么解决办法呢？
1、更换使用神经调节剂品牌，但也是不得已的方法。
今天下午来的一位医生朋友有眼肌痉挛的困扰，之前一直使用一款进口神经调节剂，发现有效控制时间逐渐缩短。最近几次注射后，眼肌痉挛的缓解时间缩短。根据她的情况，我建议更换了另外一种进口品牌，9个月后她给我的反馈是，控制时间比原来长了。
2、减少用量、拉长间隔时间，并且尽量不要补打。（道理虽简单，但需要求美者和医生共同理解并执行）
所以，预防，依然是最重要的。这就需要大家勤劳起来，自己做好项目记录和管理了。
因为我们都知道，大家不会始终去同一个机构、找同一个医生治疗，更不会牢记所有的治疗细节。我们希望您能做到在每次治疗后，自己打开手机备忘录，做一个简单的“do脸记录”：
时间、地点、项目、部位、剂量......
就拿神经调节剂举例，每次治疗后记录下使用的时间、品牌、治疗部位、剂量等，下次即使更换其他医生，也可以让沟通和方案的制定更高效。
门诊的“高阶老司机”们，还会记录自己治疗后是红肿还是疼痛、几天消退、体验如何等等。在医生助理的帮助下，非常及时地与医生沟通，不仅可以让医生在面诊和制定方案时考虑得更全面，安全也得到了更好的保障。
对于专业人士来说，这项工作本质上就是病例书写。病历是医生学习的资料，更提供了诊断和治疗的依据，并具有法律效应。完整的病历资料非常宝贵，医生进入临床的第一课，就是写病历。
而对于经常尝试各类项目、体验不同机构服务的朋友来说，自己给自己做好记录，能帮助大家更快速地筛选出适合自己的治疗方式。
回到开头的那位朋友。经过仔细沟通，她最近一次的神经调节剂瘦脸大约是在3个月前，建议她延长治疗间隔，至少一年后再使用神经调节剂瘦脸。此次我们只进行了超玛吉®️的面颈部操作，对下颌线区域进行了加强。并建议她尽量减少咀嚼过硬的食物，不要把咬肌锻炼起来。
还有什么疑问，欢迎评论区/私信留言。
参考文献：Ho WWS, Albrecht P, Calderon PE, et al. Emerging trends in botulinum neurotoxin a resistance: an international multidisciplinary review and consensus. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(6):e4407
声明：文章仅供医疗卫生人士作为学习参考，无任何商业推广目的，不应被视为对涉及医疗产品的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗相关，请务必前往专业医疗机构就诊，寻求专业意见。配图为原创拍摄。
推荐阅读
细胞外小囊泡究竟是什么？
皮肤与毛发再生修复新进展论坛 | 参会的半天
