我与团队筹备的注射美容系列直播公开课已经在医生交流学习的平台【优麦医生APP】正式上线，今天分享的内容即为第三节课《美塑疗法的临床应用》中的核心内容，后续还有更多注射美容相关的话题，欢迎持续关注。
水光美塑是很多朋友的长期、定期必备项目，也是大家改善皮肤困扰的“神器”。
之前和大家科普过“水光美塑不只是补水”，今天主要从文献研究和我日常临床实证的角度，来分享一波进阶划重点阅读。
🙋♀️什么是美塑疗法？
水光，专业名称为美塑疗法（Mesotherapy），是一种局部微量注射技术，以多点及微量给药来达到治疗目的，主要作用于皮肤的真皮层、皮下脂肪、关节等部位，广泛应用于面部年轻化、治疗色素增加性皮肤病、敏感皮肤、生发等方面。
（我参与编写的《美塑疗法在皮肤美容中应用的专家共识》有详细解析，大家有兴趣可以进行查阅。）
📒水光美塑疗法有两个关键要点：
一是物理方面的针刺刺激，可以激活皮肤的自我修复机制；二是使用材料的作用，特定的美塑材料针对不同的皮肤问题，以达到精准治疗的目的。
还要划一下重点，科学的水光美塑治疗强调“微量”、“适当的频率”和 “正确的层次”，也就是根据不同的皮肤状态和问题，精准控制剂量和频率，确保作用于合适的皮肤层次。
🙋♀️哪些成分常用在水光美塑中？
1. 透明质酸
✅ 非交联透明质酸是最常用的基础成分（也就是基础水光），主要利用其吸收并保持水分的能力，增加皮肤厚度和弹性。
在一项非交联透明质酸与生理盐水的对比研究中，有28例志愿者参与，结果显示非交联透明质酸治疗组在减少鱼尾纹、颊沟评分、改善皮肤光泽度和水合度方面优于对照组。（详见参考文献1）
✅ 交联透明质酸（如唯瑅长效水光、润致娃娃针），储水能力更强，且有微填充的效果，对有痘坑痘疤的朋友有双重功效。
有研究表明，小颗粒交联透明质酸的皮内注射能够持久改善皮肤外观和生理学功能。
一项研究纳入了8例观察者，进行3次小颗粒交联透明质酸前臂外侧皮内注射，间隔4周。结果显示，小颗粒交联透明质酸组的皮肤纹理、质地明显改善，皮肤弹性在8周和24周时显著增加，经表皮水分流失（TEWL）在8周和12周时显著降低，角质层水合度在4周时显著增加并持续。（详见参考文献2）
2. 胶原蛋白
可注射胶原蛋白通过直接补充外源性胶原蛋白，可以帮助恢复皮肤的弹性和紧致度，增加真皮的厚度、张力与韧性，使皮肤恢复平整。
已有临床研究表明，可注射胶原蛋白能促使成纤维细胞合成再生自身胶原蛋白、弹性蛋白及细胞外基质成分，抑制炎症，改善敏感状态，修复皮肤屏障，恢复皮肤弹性及光泽；在降解后还能释放出大量有效氨基酸，为肌肤提供营养，为合成新的胶原蛋白提供原料，同时其代谢产物还可辅助抑制黑色素产生。
3. 神经调节剂
在水光美塑中，神经调节剂的作用也是广泛而多样的“武器”，比如用于减少面部和颈部的皱纹细纹，抑制油脂、产生平滑和收紧肤质的效果，进而缩小毛孔。
在一些研究中还发现，能降低日晒（UVB）引起的色素沉着（也就是帮助皮肤更加“扛晒”），抑制血管扩张，改善潮红。
在一项微滴神经调节剂与微针后局部应用神经调节剂治疗面部毛孔粗大的研究中，有20名志愿者参与。结果显示，治疗后两侧毛孔和皮肤油脂评分均有改善，且右侧（微滴）效果在治疗后4个月持续，左侧（微针+外用）效果下降。（详见参考文献3）
4. 氨甲环酸
氨甲环酸是大家熟知“美白淡斑”的资深选手了，专业说法就是：氨甲环酸抑制色素有多个作用途径，其特有途径是抑制血管增生。它还能抑制黑素合成、转运，修复基底膜损伤，抑制肥大细胞活化和抗炎。
已有大量临床研究证明氨甲环酸治疗黄褐斑有效。在美塑疗法中，氨甲环酸主要用于治疗色素沉着性皮肤病（如黄褐斑、雀斑等），还能预防治疗后的炎症性色素沉着，帮助皮肤恢复亮泽度。
📝在日常临床应用中，我会采用以水光为主，激光为辅的联合方案来治疗黄褐斑问题。根据《中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)》，黄褐斑的治疗应以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则，综合制定个性化的治疗方案。而水光可以打开皮肤微孔道，让药物实现透皮吸收，修复和重建黄褐斑皮损处的皮肤屏障及基底膜带；再导入功效性成分可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素合成，改善色素沉着。
5. 胎盘提取物
有研究表明，胎盘提取物可以通过多种方式加强免疫细胞的功能。可以促进角质细胞增殖，抑制黑色素形成，抑制被氧化细胞衰老的发生，抑制糖化产物生成，清除DPPH自由基。
✅主要起到：诱导T细胞增殖及功能增强，增强抗感染反应，加强对病原体、衰老细胞和炎性细胞的清除，降低慢性炎症产生等作用。也有临床研究表明，除了面部的应用，还在脱发的治疗中具有应用前景。
在美塑疗法中，胎盘提取物的临床研究方向主要为促进皮肤修复、改善敏感皮肤和促进伤口愈合、皮肤年轻化等。
图示为水光美塑电子注射仪的工作原理，来源于源网络。
各类成分材料，都可以根据皮肤状态、需求以及实际预算来复配调整。经典的入门公式是透明质酸+神经调节剂，在增加皮肤水润度、细腻度，控制毛孔和油脂分泌、焕亮肤色、增强皮肤韧性等方面，是很多朋友以及周围同事们的长期必选项。
水光美塑从火爆到成为经典的治疗方式，这几年来经过了规范化历程，背后也有着大量的临床研究作为支撑。持续从各个角度来分享，还有一个目的是让大家清楚：水光美塑是医疗项目，背后并非简单的“机械推注”。大家在尝试的过程中一定要保持清醒，不要轻易被网上看到的信息影响判断力。
关于水光美塑还有什么疑问，欢迎留言给我。
参考文献：
1、Duteil L, Queille-Roussel C, Issa H, Sukmansaya N, Murray J, Fanian F. The Effects of a Non-crossed-linked Hyaluronic Acid Gel on the Aging Signs of the Face versus Normal Saline: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Split-faced Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2023 Feb;16(2):29-36.
2、Hsieh DM, Bi X, Zhong S, Wu Y. In Vivo Investigation of the Biostimulatory and Rejuvenating Effects of Small-Particle Cross-linked Hyaluronic Acid Injections in Photoaged Human Skin. Aesthet Surg J. 2023 Apr 10;43(5):595-608. doi: 10.1093/asj/sjac333.
3、Salem RM, Salah SAE, Ibrahim SE. Microbotox injection versus its topical application following microneedling in the treatment of wide facial pores: A split face comparative study. J Cosmet Dermatol. 2023 Apr;22(4):1249-1255. doi: 10.1111/jocd.15590.
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