老年人是贫血的高发人群，发病的原因通常为慢性失血、营养不良、造血功能异常等。家住我市的李阿姨今年70多岁，查出贫血近10年，一直找不到贫血原因，只能重复地住院、检查、吃药、输血。而在最近的一次胃镜检查中竟意外发现了导致多年贫血的元凶。
老人因反复上腹部不适在我市某医院做胃镜检查，检查中在十二指肠降部发现一条血红色线状虫体，经鉴别为十二指肠钩虫。这种“钩”在十二指肠壁上的寄生虫不断吸食血液，可导致人体长期贫血。针对胃镜检查结果，临床医生为老人制定了针对性的治疗方案。经过治疗，老人的贫血症状得到了明显的改善。
钩虫病是指十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生在人体小肠导致的疾病。它是我国五大寄生虫病之一，也是世界范围分布极为广泛的寄生虫病之一。
带虫者和钩虫病人是本病的传染源，含虫卵的粪便污染土壤，虫卵在温暖、潮湿等适宜的环境条件下，发育为感染期幼虫，由于人足部直接接触含有钩虫幼虫的湿润土壤，钩蚴转入皮肤侵入人体，少数钩蚴也可以经口侵入口腔、食道粘膜感染人体。
本文中的李阿姨有赤足下田劳作、蔬果随摘随吃的习惯，这些都会让钩虫“有机可乘”。
1. 钩虫幼虫所致病变：主要是丝状蚴侵入皮肤和幼虫在体内移行对宿主造成的损害。
（1）钩蚴性皮炎：俗称“痒疙瘩”、“地痒疹”、“粪毒”。人赤手裸足在田间劳作后，足趾或手指间皮肤较薄嫩处或足背部及其他部位暴露的皮肤处可出现充血斑点或丘疹，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，即为钩蚴皮炎，感染地点多为香蕉园、蔬菜园、甘蔗地及红薯地或矿井等地。
（2）呼吸系统病变：幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症细胞浸润，患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。
2. 成虫所致疾病：
胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛
肠病样：腹胀、腹痛、腹泻
消化道出血：柏油样粪便
贫血：皮肤蜡黄、黏膜苍白、动则心慌气紧、眩晕、乏力贫血性心脏病
异嗜症：喜食生米、生豆，甚至食泥土、碎纸、破布等异常嗜好
小儿营养发育不良：影响正常生长和发育障碍
婴儿钩虫病：黑便、腹泻、贫血、支气管炎
文中老人通过胃镜发现了钩虫成虫，而诊断钩虫病最常见、简便的方法是粪便检查虫卵，查到钩虫卵即可诊断钩虫病。
1.注意个人卫生，避免赤足接触可能含有钩蚴的泥土；
2.蔬菜、水果在食用前要彻底清洗；
3.加强粪便管理，防止污染环境；
4.如有疑似钩虫感染症状，及时就医检查。
作者：冉伟霞 副主任医师
