近日，大医二院重症医学科应用ECMO（体外膜肺氧合）联合CRRT（连续性肾脏替代治疗），成功救治一名重症急性胰腺炎导致重度急性呼吸窘迫综合征的患者。经过紧张的持续救治，患者各项生命体征渐趋平稳，目前正在接受后续康复治疗。
50多岁的范先生突然出现剧烈腹痛，恶心、呕吐伴发热，家人见状，立即将其送至我院救治。入院后，范先生的腹腔、胆囊引流液及血培养均提示大肠埃希菌感染，确诊为胆系感染导致的重症急性胰腺炎，呼吸、循环衰竭，并出现了危及生命的并发症：重度急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性肝损伤及凝血功能异常。
生死一线，刻不容缓，能不能挺过初始抢救阶段十分重要。重症医学科迅速制定了个体化的综合治疗方案：针对性应用抗生素积极抗感染，通过介入手段迅速引流胆系感染灶，减少炎症介质释放；呼吸辅助通气与血管活性药物循环支持……虽然医护团队全力救治，但范先生病情还是没有稳定下来，在呼吸机辅助通气的基础上，氧合仍然持续恶化，常规治疗难以奏效。
经过持续多日的紧张治疗，救治成效显著，范先生的病情逐步好转，氧合指标明显改善，循环及肾功能逐步恢复。目前，范先生已成功脱离ECMO支持，生命体征平稳，正在接受后续康复治疗。
大医二院重症医学科ECMO团队自2022年12月1日组建，两年多以来共成功开展VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合），ECPR（体外心肺复苏术），肺移植围术期ECMO保障等ECMO治疗43例，挽回了一个又一个的生命，点燃了一个个家庭新生的希望。
此次成功救治不仅是我院首个采用ECMO联合CRRT治疗重症急性胰腺炎导致重度急性呼吸窘迫综合征的成功案例，也充分展示了医院在急危重症综合救治领域的技术实力与团队协作能力。未来，重症医学科将继续探索和推广新技术，为更多危重患者带来生命的希望。
ECMO是以体外循环系统为基本设备，采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段，ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，相当于是一个“人工心肺”，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合。
CRRT是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。通过弥散的原理，清除体内代谢废物、毒物，纠正电解质紊乱，通过超滤清除体内过多的水分，通过对流和吸附的原理，清除各种细胞因子、炎症介质等大分子物质。主要应用于急性肾功能损伤、严重的内环境紊乱、急性重症胰腺炎脓毒血症、挤压综合征、热射病等疾病。
专家介绍
于健，主任医师，教授，博士研究生导师，大医二院重症医学科主任，重症医学教研室主任。
学术任职：中国医师协会重症医学医师分会第一二届委员会委员、辽宁省医学会重症医学分会副主任委员、大连市重症医学分会主任委员。《实用休克杂志》编委。
专业方向：辽宁省重症医学领军人物之一，擅长多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肝肾功能衰竭、严重创伤等急危重症的诊疗。
姜晓东，主任医师，硕士研究生导师，大医二院重症医学科副主任、重症医学教研室副主任、重症医学基地教学主任。
学术任职：中国医师协会重症医学分会全国青年委员、辽宁省医学会重症医学分会青年委员，大连市医学会重症医学分会副主任委员。《中华急诊医学杂志》《中华危重症医学杂志》特邀审稿人。
专业方向：擅长ECMO治疗技术，可完成VV-ECMO、VA-ECMO、ECPR等ECMO治疗方法，及ECMO保驾下进行重症肺炎救治，急诊PCI、肺移植围术期管理等疑难危重症的抢救治疗。熟练掌握重症医学相关诊疗技能，包括发热伴血小板减少综合征综合诊疗、重症急性胰腺炎诊疗、围手术期重症患者的综合救治等重症医学诊疗技能。
内容：重症医学科 冯彦昊 姜晓东
编辑：宣传与文化建设部 姜晨
审核：宣传与文化建设部 郭茜
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