【德利专栏】为哈尔滨医科大学附属第六医院的赵德利教授授权发布,不定期更新赵教授在工作中的经验总结。让我们在收获知识的同时,为赵教授打call。
刘思萌,武鹏,张金玲*,赵德利
*哈尔滨医科大学附属第二医院
哈尔滨医科大学附属第六医院
国际癌症研究机构(IARC)于2021年5月出版了《WHO胸部肿瘤分类(第5版)》起源于呼吸道组织II型肺泡上皮细胞的腺瘤,包含上皮细胞和间质的卵圆细胞,组织学上有血管瘤样区、乳头状区、实性区及硬化区四种结构形式。临床上多数无症状,体检发现,好发于40-60岁的中老年女性。
组合图1 典型的硬化性肺泡细胞瘤的特征性影像征象及强化方式及病理分析
典型硬化性肺泡细胞瘤的表现为边界清晰肿块,肿块周边的特征性征象包括血管贴边征、空气新月征、肺门肿块无阻塞征、尾征及晕征。磁共振T2压脂可见三种信号区,即高信号血管区、低信号硬化区和略高信号实质/乳头区,增强强化曲线为非廓清型,如组合图1。
组合图2A-B为巨大肿块型硬化性肺泡细胞瘤,极易误诊为癌或肉瘤
组合图2C-E为多发结节型硬化性肺泡细胞瘤,极易误诊为隐球菌或转移瘤
组合图2F-G为多发结节型伴渗出型硬化性肺泡细胞瘤,极易误诊为肉芽肿伴炎性渗出
少见硬化性肺泡细胞瘤的影像表现为巨大肿块、多发结节和结节伴渗出样改变三种类型,诊断困难,误诊率高,如组合图2A-G。
组合图3硬化性肺泡细胞瘤的记忆卡片
综上所述,理解和再认识硬化性肺泡细胞瘤PSP的典型影像征象及少见影像有助于正确诊断,记忆卡片方便理解和记忆(如组合图3)。
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