" 华西临床微生物 "
大刊解读
IF：25.148
Review
Key figure
目前全球对真菌病的发病率和死亡率的估计并不准确，因此研究者通过总结全球2010-2023年，包含120多个国家的数据，超过85篇关于单个国家和全球疾病负担的论文及其主要参考文献，对2019-2021年全球真菌感染性疾病数据进行估算。
使用危险人口分母来估算年发病率（表1）；使用未经治疗的死亡率、接受治疗的患者比例和接受治疗患者的存活率的组合来估计粗死亡率和归因死亡率。
表1 用于估算真菌病年发病率或流行率的危险人口分母
危及人类生命的侵袭性真菌病中，发病率最高的分别是，侵袭性曲霉病，慢性肺曲霉病，念珠菌血症和侵袭性念珠菌病（图1）。
图1 危及生命的侵袭性真菌病和慢性肺曲霉病年发病率的估算
每年超过211.3万人在患有慢性阻塞性肺病、住重症监护室、患肺癌或血液恶性肿瘤的情况下，合并感染侵袭性曲霉病，年粗死亡率为85.2%（180.1万)。慢性阻塞性肺病（COPD）患者因侵袭性曲霉病住院的比例为1.3%（西班牙）-3.9%（中国），平均2.5%。诊断为COPD合并侵袭性曲霉病患者的粗死亡率为43%-72%，可归因死亡率为83%-90%。ICU住院患者中，侵袭性曲霉病的发病率为1.0%-5.0%。（排除流感或COVID-19大流行的情况）ICU患者侵袭性曲霉病的年发病约为518,960例,诊断为侵袭性曲霉病的ICU患者粗死亡率为46%-82%，归因死亡率约为51%。侵袭性曲霉病是白血病患者常见的感染性死亡原因之一。白血病合并侵袭性曲病患者的粗死亡率为30.3%- 56.5%，侵袭性曲霉菌病往往会延长白血病患者的化疗周期，导致不良预后。全球每年约220万例肺癌病例发生，其中约2.6%的肺癌患者发展为侵袭性曲霉病。肺癌合并侵袭性曲霉病患者的粗死亡率约为51%，归因死亡率约为40%。
慢性肺曲霉病年发病为1837,272例，死亡34万例(18.5%)。
每年约156.5万人患有念珠菌血流感染或侵袭性念珠菌病，致99.5万人死亡(66.3 %)。
肺孢子菌肺炎每年影响50.5万人，其中21.4万人死亡(42.4%)。隐球菌脑膜炎每年影响19.4 万人，致14.7万人死亡(75.8%)。其他主要危及生命的真菌病年影响人数约30万，造成16.1万人死亡(53.7%)。真菌性哮喘每年影响约1150万人，可能导致4.6万例哮喘死亡。（图2，表2）。
这些最新的估计数据表明，侵袭性真菌病的年发病人数约为655万，致375万人死亡，其中直接死亡归因约255万人(68%）。
图2 全球严重真菌病粗死亡率的估算
表2 全球侵袭性真菌疾病的发病率和死亡率
这篇综述是首次真菌病的全球年发病率估算，虽然存在较多不确定性，但全球和各国家对致命性和高致病性真菌病的估算对于卫生系统能力的建设仍十分重要。对特定真菌感染疾病的合理评估对于公共卫生规划、诊断实施、获得和开发抗真菌药物以及应对日益严重的抗真菌感染的耐药性问题具有重要价值。
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编辑 唐思诗
